1 상세 설명
정의
상악동 크레스탈 접근법(Crestal Sinus Lift, Osteotome Sinus Floor Elevation, Summers technique)은 치조정(crest)으로 임플란트 식립 부위를 통해 상악동 저부를 국소적으로 거상하는 최소 침습 술식이다. 1994년 R. Summers가 발표했으며, 잔존 골 높이 5~9mm일 때 임플란트 식립과 동시에 시행한다.
적응증과 금기
- 적응증: 잔존 골 5~9mm, 국소적 소량 거상(3~4mm), 임플란트 동시 식립 가능
- 상대 금기: 잔존 골 5mm), 대량 거상(> 5mm)
Summers 기법 (오스테오톰)
- 파일럿 드릴로 상악동 저부에서 1mm 남기고 형성
- 오스테오톰(Summers osteotome)을 삽입해 상악동 저부 골편을 상방으로 살짝 골절(green-stick fracture)
- 골편이 슈나이더 막을 밀어 올려 국소 거상
- 거상된 공간에 소량의 이식재(이종골 0.2~0.5cc) 삽입
- 임플란트를 즉시 식립 → 골편이 임플란트 첨단을 안정화
수압 거상 기법 (Hydraulic Sinus Lift)
최근에는 오스테오톰의 망치 소음·불편을 피해 수압을 이용한 상악동 거상 도구(CAS-KIT, Densah bur 등)가 널리 사용된다. 특수 드릴로 상악동 저부를 미세 골절 없이 정밀 관통하고, 생리식염수 압력으로 슈나이더 막을 부드럽게 거상한다. 천공 위험이 크게 감소한다.
거상 한계와 결과
| 기법 | 안전 거상량 | 임플란트 생존율 |
|---|---|---|
| 오스테오톰 | 3~4mm | 91~96% |
| 수압 거상 | 4~5mm | 95~98% |
| 측방 접근 | 제한 없음 | 92~97% |
합병증
슈나이더 막 천공(3~10%)이 주된 합병증으로, 오스테오톰 사용 시 망치 충격에 의한 이석증(BPPV)이 드물게 보고된다. 수술 후 어지럼증·귀울림이 있으면 즉시 신경과·이비인후과 협진이 필요하다.
임상 주의사항
크레스탈 접근법의 성공은 정확한 저부 인식에 달려 있다. CBCT로 상악동 저부 형태·격벽·잔존 골을 확인하고, 파일럿 드릴 깊이를 정밀 조절한다. 4mm 이상 거상이 필요하면 측방 접근으로 전환을 고려한다. 문치과병원은 수압 거상 기법(CAS-KIT)을 주력으로 사용해 환자 불편과 천공 위험을 최소화한다.