1 상세 설명
정의
서지컬 가이드는 CBCT 골 정보와 구강스캔 표면 정보를 하나의 3차원 모형으로 정합(registration)한 뒤, 계획한 임플란트의 위치·각도·깊이를 수술 중 그대로 재현하도록 제작한 맞춤 틀이다. 드릴이 지나갈 경로에 금속 슬리브가 배치되어 있어 술자의 감각에 의존하던 식립을 계측 가능한 술식으로 바꾼다.
지지 방식에 따른 분류
| 종류 | 지지 부위 | 적응증 |
|---|---|---|
| 치아 지지형 | 잔존 자연치 | 부분 무치악, 가장 정확 |
| 점막 지지형 | 잇몸 점막 | 완전 무치악 |
| 골 지지형 | 노출된 치조골 | 광범위 판막 거상 동반 |
가이드 범위
- 파일럿 가이드: 첫 드릴 방향만 안내, 이후는 자유 식립
- 풀 가이드: 모든 드릴과 픽스처 삽입까지 슬리브를 통과
제작 과정
- CBCT 촬영 및 DICOM 확보
- 구강스캔 또는 모형 스캔으로 STL 확보
- 두 데이터를 정합해 신경관·상악동을 피하는 위치 설계
- 보철 계획을 역산해 최종 크라운이 나올 자리부터 결정
- 3D 프린팅 후 슬리브 삽입, 소독
정확도
풀 가이드의 평균 오차는 치경부 약 1.0mm, 근단부 약 1.3mm, 각도 약 3도 수준으로 보고된다. 자유 식립 대비 오차가 절반 이하로 줄어 신경·상악동 인접 부위에서 안전 여유를 확보할 수 있다.
임상 주의사항
가이드는 계획을 재현할 뿐 계획의 오류를 교정해 주지 않는다. 정합 단계에서 금속 보철물에 의한 산란(artifact)이 있으면 오차가 커지므로 스캔 전 확인이 필요하다. 개구량이 부족하면 슬리브와 드릴 길이를 합한 높이가 들어가지 않으므로 술전에 반드시 개구량을 측정한다. 문치과병원은 CBCT와 구강스캐너 데이터를 결합한 디지털 계획으로 식립 위치를 사전 확정한다.