1 상세 설명
정의
자가골 이식은 환자 자신의 뼈를 채취해 결손부에 이식하는 방식이다. 살아 있는 골세포와 성장인자를 그대로 포함하고 있어 골재생 능력이 가장 뛰어나며, 다른 이식재를 평가하는 기준(gold standard)으로 쓰인다.
세 가지 재생 기전
- 골형성(osteogenesis): 이식재 안의 살아 있는 세포가 직접 뼈를 만든다. 자가골만 가진 능력
- 골유도(osteoinduction): 성장인자가 주변 미분화 세포를 골모세포로 분화시킨다
- 골전도(osteoconduction): 이식재가 뼈가 자라 들어올 발판을 제공한다
채취 부위
| 구내 | 구외 |
|---|---|
| 하악지, 이부, 상악 결절, 드릴링 시 수집골 | 장골능, 경골, 두개골 |
장점과 한계
장점: 면역 거부 없음, 감염 전파 위험 없음, 재생 속도 빠름.
한계: 공여부 추가 수술과 통증, 채취량 제한, 흡수율이 높아 부피 유지가 어렵다.
혼합 사용 전략
실무에서는 자가골의 재생력과 이종골의 부피 유지력을 합치기 위해 자가골과 이종골을 1대1로 혼합해 사용하는 경우가 많다. 재생 능력을 확보하면서 흡수에 의한 부피 감소를 줄이는 절충안이다.
임상 주의사항
채취한 자가골은 건조되면 세포가 사멸하므로 생리식염수에 적신 상태로 즉시 사용한다. 이부에서 채취할 때는 하절치 치근단에서 5mm, 이공에서 5mm 이상 떨어져야 감각 이상을 피할 수 있다. 임플란트 드릴링 중 나오는 골편을 수집기로 모으면 추가 수술 없이 소량의 자가골을 확보할 수 있다.