1 상세 설명
정의
백반증(Leukoplakia)은 다른 어떤 특정 질환으로도 진단할 수 없는 구강 점막의 백색 판으로, WHO가 정의한 구강잠재악성질환(Oral Potentially Malignant Disorder)입니다. 임상적 진단명이며 조직학적 진단명이 아닙니다.
분류
- 균질형(Homogeneous): 균일한 백색 판, 편평 또는 주름형. 악성 변화율 낮음(1~5%)
- 비균질형(Non-homogeneous): 홍반·결절·베루쿠스 양상 혼재. 악성 변화율 높음(20~30%)
- 증식성 베루쿠스 백반증(PVL): 다발성·재발성·진행성, 매우 높은 악성 변화율
위험 요인
- 흡연·씹는 담배
- 만성 알코올 섭취
- 인유두종바이러스(HPV) 감염
- 만성 자극(날카로운 치아, 부적합 보철)
- Candida albicans 중복 감염
진단
임상적으로 다른 질환 배제 후 절개생검(incisional biopsy)을 통해 상피 이형성(dysplasia) 유무·정도를 평가합니다. 홍반이 혼재된 부위, 궤양성 부위에서 조직검사를 시행합니다.
치료
- 위험 인자 제거 (금연, 절주, 자극 요소 제거)
- 이형성이 없거나 경도: 정기 관찰, 6개월 간격 재평가
- 중등도 이상 이형성·비균질형: 외과적 절제, CO2 레이저, 광역동치료
- 필요 시 β-카로틴·비타민 A 유도체 등 보조요법
주의사항
백반증은 진단명이 확정될 때까지 반드시 조직검사가 필요합니다. 절제 후에도 동일 부위·주변부 재발과 새로운 부위의 악성 변화가 가능하므로 평생 정기 추적이 원칙입니다.