1 상세 설명
정의
방사통(Referred Pain)은 통증의 실제 원인 부위와 다른 곳에서 통증을 느끼는 현상입니다. 치과에서는 같은 삼차신경 분지를 공유하는 치아 간, 또는 근육·부비동·심장 등에서 유래한 통증이 특정 치아 부위로 방사되는 경우가 흔합니다.
기전
중추신경에서 여러 감각 신경 신호가 수렴(convergence)되어 뇌가 통증 위치를 잘못 해석합니다. 삼차신경 상악지(V2)·하악지(V3)가 대표적이며, 심장 통증은 미주신경을 통해 좌측 하악으로 방사됩니다.
흔한 방사 패턴
- 상악 구치 → 하악 구치(반대 방향도 가능)
- 상악동염 → 상악 소구·구치 다발성 통증
- 측두근·교근 근막통 → 상악 구치
- 흉쇄유돌근 방아쇠점 → 안면·귀·치아
- 심근경색 → 좌측 하악·목(응급)
- 경추 병변 → 하악각·귀 뒤
증상 특징
- 통증 부위가 모호하고 광범위
- 여러 치아가 동시에 아픈 느낌
- 온도 검사·타진에 명확한 반응 없음
- 자세·움직임·다른 신체 활동에 영향받음
- 치과 치료 후에도 통증이 지속
진단
- 철저한 병력 청취
- 온도·타진·EPT — 모두 정상이면 방사통 의심
- 진단마취(diagnostic anesthesia): 의심 치아에 마취 후 통증 사라지는지 확인
- 부비동 CT·심전도·경추 검사
- 근육 촉진으로 방아쇠점 확인
치료
원인 부위를 치료합니다. 상악동염은 이비인후과 치료, 근막통은 물리치료·마사지·보톡스, 심장성은 응급 심장 처치가 필요합니다. 치아 자체에 문제가 없는데 근관치료·발치를 시행하면 통증은 그대로이고 건강한 치아만 잃게 됩니다.
주의: 좌측 하악 통증이 운동 시 악화되고 휴식 시 완화되며 땀·호흡곤란을 동반한다면 즉시 심장내과 응급실 방문이 필요합니다. 심근경색의 첫 증상이 하악 통증인 경우가 있습니다.