1 상세 설명
정의
설통(Glossodynia, Glossalgia)은 혀에 국한된 통증·작열감·불편감을 통칭하는 임상 증상입니다. 특정 질환명이 아닌 증상 진단이며, 구강작열감증후군(BMS)이 혀에 국한되어 나타날 때도 설통으로 표현됩니다.
원인 분류
- 국소 원인: 지도상설, 열구설, 위축성 설염, 칸디다증, 만성 외상(날카로운 치아·부적합 보철)
- 전신 원인: 철 결핍성 빈혈, 비타민 B12·엽산 결핍, 당뇨병, 갑상선 기능 이상, 쇼그렌 증후군
- 신경병증적 원인: 구강작열감증후군, 삼차신경병증, 설인신경통
- 심인성 원인: 우울·불안·암 공포증(cancerophobia)
진단 접근
- 혀의 육안 검사: 색조, 유두 분포, 궤양·홍반 유무
- 혈액 검사: CBC, 페리틴, 비타민 B12·엽산, HbA1c, TSH
- 진균 배양·KOH 도말
- 날카로운 치아·보철·의치 조정 필요성 평가
- 필요 시 조직검사(궤양 지속 시)
치료 / 관리
- 원인 질환 치료 (영양 결핍 보충, 항진균, 자극원 제거)
- 국소 마취 겔·항염 함수제
- 구강건조 동반 시 인공 타액
- 신경병증적 통증 의심 시 클로나제팜·가바펜틴·삼환계 항우울제
주의사항
설통 환자에서 혀의 편측성 궤양·경결·감각 이상이 있으면 반드시 구강암을 감별해야 합니다. 원인이 명확하지 않은 만성 설통은 다학제적 접근(치과·내과·정신건강의학과)이 필요할 수 있습니다.