1 상세 설명
정의
측두하악관절장애(Temporomandibular Disorders, TMD)는 측두하악관절(TMJ)·저작근·주변 구조에 통증과 기능 이상을 유발하는 임상적 문제의 집합입니다. 성인의 5~12%가 증상을 가지며 여성·20~40대에서 호발합니다.
분류 (DC/TMD)
- 근육성: 저작근 통증, 근막통증증후군
- 관절성: 관절원판 전방 변위(정복성/비정복성), 퇴행성 관절질환, 활막염
- 혼합성: 근육 + 관절 이상 동반
주요 원인
- 이갈이·이악물기(bruxism)
- 스트레스·심리적 요인
- 부적절한 교합, 외상
- 과도한 개구, 저작 과부하
- 습관성 자세 (턱 괴기, 편측 저작)
- 전신 관절 이상 (류마티스, 골관절염)
임상 증상
- TMJ·저작근 통증, 개구 시 악화
- 관절 잡음 (click, crepitus)
- 개구 제한 (정상 성인 40~50 mm 이상)
- 편측 편위성 개구, 두통, 이통, 이명
진단
- 병력·촉진, 개구량·개구 경로 측정
- 파노라마, CBCT, MRI (관절원판 평가)
- DC/TMD 진단 기준 적용
치료
- 보존적 치료가 원칙
- 환자 교육, 자가관리 (부드러운 식이, 스트레칭)
- 물리치료, 온·냉찜질
- 안정형 교합안정장치(stabilization splint)
- 약물: NSAIDs, 근이완제, 저용량 삼환계 항우울제
- 주사: 트리거포인트, 관절강 내 히알루론산·스테로이드, 보툴리늄 톡신
- 비가역적 교합조정·수술은 신중한 적응증에서만
주의사항
TMD는 대부분 자연 완화되거나 보존적 치료에 반응하므로 비가역적 교합조정·수술은 신중해야 합니다. 스트레스 관리·이악물기 조절이 근본적 예방책입니다.