1 상세 설명
기본 원칙
현재의 일반적 견해는 대부분의 통상적 발치에서 약을 중단하지 않는다는 것이다. 중단으로 인한 혈전·뇌졸중 위험이 출혈 위험보다 크다고 보기 때문이다.
약물 구분
| 구분 | 예 | 고려 |
|---|---|---|
| 항혈소판제 | 아스피린, 클로피도그렐 | 대개 유지 |
| 비타민K 길항제 | 와파린 | INR 확인 후 판단 |
| 직접 작용 경구 항응고제 | DOAC 계열 | 복용 시간 조절 논의 |
구체적 판단은 약물, 용량, 기저 질환, 시술 범위에 따라 달라지므로 처방 의사와 상의가 원칙이다.
국소 지혈 전략
- 비외상성 발치로 조직 손상 최소화
- 발치와 소파와 육아조직 제거
- 국소 지혈제 충전
- 봉합으로 창연 접합
- 거즈 압박
- 필요 시 트라넥삼산 함수
환자 안내
- 임의로 약을 끊거나 건너뛰지 말 것
- 침을 자주 뱉거나 빨대를 쓰지 말 것
- 당일 뜨거운 음식과 음주, 격한 운동 피하기
- 출혈이 멎지 않으면 거즈를 새로 물고 연락
임상 주의사항
가장 위험한 상황은 환자가 스스로 약을 며칠 끊고 오는 것이다. 이는 치과가 요청하지 않아도 흔히 벌어진다. 예약 시점에 항응고제 복용 여부를 확인하고 임의 중단하지 말라고 명시적으로 안내해야 한다. 여러 약을 병용하거나 기계 판막이 있는 경우에는 반드시 협진한다.