1 상세 설명
정의
헤르페스성 치은구내염(Herpetic Gingivostomatitis)은 단순포진 바이러스 1형(HSV-1)의 초감염에 의해 발생하는 급성 열성 구강 질환입니다. 주로 6개월~5세 소아에서 호발하지만 항체가 없는 성인에서도 발생 가능합니다.
임상 특징
- 2~14일 잠복기 후 급성 발열(38~40°C), 권태감, 경부 림프절 종대
- 구강 전반에 다수의 수포 → 궤양이 융합되어 나타남
- 급성 미만성 홍반성 치은염이 매우 특징적
- 각화·비각화 점막 모두 침범
- 심한 통증으로 섭식·수분 섭취 곤란
진단
- 임상 소견 (전신 증상 + 다발성 궤양 + 급성 치은염)
- Tzanck 도말검사에서 다핵거대세포·풍선변성 확인
- 필요 시 PCR·바이러스 배양, 혈청 항체가 상승
감별 진단
재발성 아프타성 구내염(발열 없음, 각화 점막 침범 없음), 수족구병(손발 병변 동반), 헤르페스성 구협염(구협부 국한) 등과 감별합니다.
치료
- 발병 72시간 이내라면 아시클로버(acyclovir) 15 mg/kg 5회/일 등 항바이러스제 조기 투여
- 충분한 수분·전해질 공급, 해열진통제
- 국소 마취 겔, 클로르헥시딘 함수
- 2차 세균 감염 예방
주의사항
급성기 병소는 매우 전염력이 강하므로 손 접촉·구강 접촉을 피해야 하며, 안구로 전파되면 각막염을 유발할 수 있어 특히 주의합니다. 치유 후 바이러스는 삼차신경절에 잠복하여 이후 구순포진으로 재활성화됩니다.