1 상세 설명
정의
치조골 소실(Alveolar Bone Loss)은 치아를 둘러싼 치조돌기(alveolar process)의 파괴를 의미하며, 치주염의 결과이자 치아 상실의 직접적 원인입니다. 파골세포 활성 증가와 조골세포 활성 감소의 불균형으로 발생하며, 일단 소실되면 자연 재생은 불가능합니다.
원인 및 종류
- 염증성 소실: 치주염(가장 흔함)
- 기능성 소실: 발치 후 폐용성 위축(1년 내 25% 감소)
- 외상성 교합: 과도한 교합력
- 내분비성: 골다공증, 부갑상선 항진증
- 종양성: 낭종, 종양 압박
골소실 양상
| 유형 | 특징 | 치료 가능성 |
| 수평적(Horizontal) | 치조정이 균등하게 감소 | 재생 어려움 |
| 수직적(Vertical) | 치근면을 따라 각형 골결손 | 재생 가능 |
| 1벽성 | 1개 골벽만 잔존 | 예후 불량 |
| 2벽성 | 2개 골벽 잔존 | 중등도 예후 |
| 3벽성 | 3개 골벽 잔존 | 예후 양호 |
진단
- 치근단·교익 방사선: CEJ에서 골 정점까지 거리 측정(정상 1~2mm)
- 파노라마: 전악 스크리닝
- CBCT: 3차원 골결손 정확 평가
- 탐침 측정: CAL로 임상적 골소실 추정
중증도 평가
- 초기: 골정 15% 미만 소실
- 중등도: 15~33% 소실
- 중증: 33% 초과 소실
치료
- 원인 제거: SRP, 항생제, 교합 조정
- 골재생술:
- 골이식(자가골, 동종골, 이종골, 합성골)
- 조직유도재생술(GTR): 흡수성/비흡수성 차폐막
- 성장인자(rhPDGF, EMD): Enamel Matrix Derivative
- 임플란트: 재생 불가 시 발치 후 임플란트
예방 및 관리
- 치주염 조기 발견 및 치료
- 발치 후 즉시 골이식(발치와 보존술)
- 골다공증 환자 정기 치과 검진
- 충분한 칼슘·비타민 D 섭취
- 금연(흡연은 골 대사 방해)
주의사항: 소실된 치조골의 자연 재생은 불가능합니다. 재생술은 특정 조건(수직 골결손, 근분지부 II급 등)에서만 성공률이 높으므로, 치조골 파괴가 진행되기 전 조기 치료가 최선입니다.