1 상세 설명
구강 증상
- 요독성 구취와 금속 맛
- 구강건조와 점막 창백
- 치은 출혈 경향
- 치아 형성 이상, 소아기 발병 시
- 치석 침착 증가
진료 시 고려
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 출혈 | 혈소판 기능 저하, 항응고 투석 |
| 감염 | 면역 저하, 혈관 통로 감염 우려 |
| 약물 | 신배설 약물 용량 조절 필요 |
| 혈압 | 동반 고혈압 흔함 |
| 투석 일정 | 진료 시점 조율 |
투석 환자 진료 시점
투석 당일은 항응고제가 사용되고 피로가 크다. 일반적으로 투석 다음 날이 상태가 안정적이라고 본다. 다만 개인차가 있으므로 신장내과와 상의한다.
혈관 통로 보호
- 동정맥루가 있는 팔에서 혈압 측정 금지
- 해당 팔에 정맥 주사 금지
- 팔을 눌리는 자세를 피함
약물 처방
진통제와 항생제 중 상당수가 신장으로 배설된다. 일부 소염진통제는 신기능에 부담을 줄 수 있어 선택과 용량을 협진으로 결정하는 것이 안전하다.
임상 주의사항
신장 질환 환자에게 구강 감염은 전신으로 번질 위험이 큰 문제다. 이식 대기 중이거나 이식을 받은 경우에는 감염원이 되는 치아를 미리 정리하는 것이 표준적 접근이다. 정기적 구강 관리가 특히 중요한 환자군이므로 짧은 검진 간격을 권한다.