1 상세 설명
정의
하마종(Ranula)은 설하선 또는 악하선의 관이 손상·폐쇄되어 구강저에 형성되는 대형 점액낭종입니다. 명칭은 개구리 목주머니와 유사한 모양에서 유래합니다.
분류
- 구강내 하마종(Simple/Oral Ranula): 구강저 점막 아래에 국한된 청색 종괴
- 잠복 하마종(Plunging/Cervical Ranula): 점액이 악설골근을 뚫고 경부로 확장되어 경부 종괴로 발현
원인
- 설하선 관 손상 (반복 저작·외상)
- 악하선 관 손상
- 선천적 관 이상
- 수술·시술 관련 손상
임상 소견
- 구강저 편측성 청색·파동성 종괴
- 크기가 크면 혀 상방 전위, 발음·연하 방해
- 잠복형은 경부 종괴로 촉지, 구강내 소견은 미미할 수 있음
- 대개 무통성
진단
- 임상 소견
- 초음파, MRI, CT로 경부 확장 여부 확인 (특히 잠복형)
- 세침흡인으로 점액 확인
- 혈관종·측경부 낭종·유표피낭과 감별
치료
- 단순 배액은 재발률 매우 높음 — 권장하지 않음
- 미세보습절제(marsupialization) — 초기 시술
- 설하선 절제가 재발률이 가장 낮은 표준 치료
- 잠복 하마종: 구강내 접근으로 설하선 절제, 경부 병변은 대개 자연 흡수
- OK-432(Picibanil) 경화요법 — 소아 등 선택 사례
주의사항
하마종은 설하선 자체를 제거하지 않으면 재발률이 50~70%로 매우 높습니다. 시술 시 설신경·와튼관 손상에 유의해야 하며, 잠복형은 정확한 영상 평가 후 계획적으로 접근합니다.