1 상세 설명
정의
코로넥토미는 하악 사랑니의 치근이 하치조신경에 매우 가까울 때, 치관만 잘라 제거하고 치근은 그대로 남기는 술식이다. 신경 손상 위험을 크게 낮추는 대안이다.
적응증
- CBCT에서 치근과 하악관이 직접 접촉하거나 관통
- 피질골이 소실되어 신경이 치근에 노출
- 완전 발치 시 감각 이상 위험이 높다고 판단되는 경우
금기
| 상황 | 이유 |
|---|---|
| 치근 감염·치수 괴사 | 남긴 치근이 감염원 |
| 치아 동요 | 치근이 함께 움직임 |
| 수평 매복으로 치근이 신경 위 | 절단 자체가 위험 |
| 면역 저하 | 감염 위험 |
술식
- 판막 거상 후 치관 노출
- 치조정 아래 3mm 이상까지 치관 절단
- 치근을 움직이지 않도록 주의하며 치관 제거
- 날카로운 치근면 정리
- 일차 봉합으로 완전 폐쇄
경과
남은 치근은 대부분 골로 덮이며 서서히 위로 이동한다. 시간이 지나 신경에서 충분히 멀어진 뒤 노출되면 그때 제거하기도 한다. 재수술이 필요한 비율은 낮은 편으로 보고된다.
임상 주의사항
치관 절단 중 치근이 흔들리면 즉시 완전 제거해야 한다. 움직인 치근을 남기면 감염 위험이 높다. 환자에게는 치근을 의도적으로 남긴다는 사실과 장기 추적이 필요하다는 점을 반드시 설명하고 기록해야 한다. 정기 방사선으로 치근 이동과 병소 유무를 확인한다.