1 상세 설명
정의
의도적 재식술은 다른 방법으로 접근이 어려운 병소를 해결하기 위해 치아를 계획적으로 발치해 구강 밖에서 처치한 뒤 원래 자리에 다시 심는 술식이다. 발치를 피하기 위한 마지막 보존 시도다.
적응증
- 재근관치료와 치근단절제술이 모두 접근 불가능한 경우
- 하치조신경이나 상악동이 너무 가까워 외과적 접근이 위험한 경우
- 천공이나 흡수 병소가 구강 내에서 수복 불가능한 위치에 있는 경우
- 환자가 발치와 임플란트보다 보존을 강하게 원하는 경우
성공의 조건
| 조건 | 기준 |
|---|---|
| 발치 시간 | 최소한의 외상, 치근 손상 없이 |
| 구강 외 시간 | 15분 이내 권장 |
| 치주인대 보존 | 치근면을 만지거나 긁지 않음 |
| 건조 방지 | 생리식염수로 계속 적심 |
| 치근 형태 | 단순하고 분지가 적을수록 유리 |
과정
- 비외상성 발치
- 치근면을 식염수로 적신 거즈 위에서 처치
- 치근단 절제와 역충전
- 발치와를 세척하고 즉시 재식
- 2~4주 유연성 고정
- 정기 추적
임상 주의사항
가장 큰 실패 원인은 치근 표면의 치주인대 세포 손상이다. 치근을 겸자로 잡거나 긁으면 유착이나 흡수가 뒤따른다. 성공률은 보고에 따라 편차가 크지만, 다른 대안이 발치뿐인 상황에서 시도할 가치가 있는 술식이다. 실패하더라도 발치 후 임플란트라는 선택지가 남는다는 점을 환자와 공유한다.