1 상세 설명
정의
치아 파절(Tooth Fracture)은 치아 경조직(법랑질, 상아질, 백악질)의 균열 또는 완전 파단을 말합니다. 외상, 이갈이, 강한 저작력, 광범위 수복 등이 원인이며, 파절선의 위치와 심도에 따라 예후가 결정됩니다.
원인
- 외상(스포츠, 낙상, 교통사고)
- 강한 저작력(뼈, 얼음, 사탕)
- 이갈이·이악물기
- 광범위 수복물 있는 치아
- 근관치료된 치아(무구조 치아)
- 노화로 인한 취약성
- 부적합 교합
Ellis 분류
| Class | 파절 정도 |
| I | 법랑질만 |
| II | 상아질까지 |
| III | 치수 노출 |
| IV | 치수 괴사 동반 |
| V | 치아 완전 탈구 |
| VI | 치근 파절 |
| VII | 치아 변위 |
| VIII | 완전 관상부 파절 |
| IX | 유치 외상 |
부위별 분류
- 관상부 파절: 치관에 국한
- 치관-치근 파절: 관상부에서 치근으로 확장
- 치근 파절: 치근부만 (수평·수직·사선)
- 균열치 증후군(Cracked Tooth): 미세균열
증상
- 파절 부위 시각적 확인
- 저작 시 통증 (특히 풀 때, rebound pain)
- 냉·온자극에 예민
- 파절 조각 이동
- 치수 노출 시 자발통
- 치근 파절 시: 이물감, 씹을 때 통증
- 변색 가능(치수 손상)
진단
- 병력: 외상, 갑작스러운 통증
- 시진 + 확대경
- 착색 검사: 메틸렌 블루, 카리에스 검출액
- 투조 검사(Transillumination): 파절선 확인
- Bite test(Tooth Slooth): 각 교두별 압박
- 치수 검사
- 방사선: 파절선 확인 (수직 파절은 놓치기 쉬움)
- CBCT: 미세 파절 확인
파절별 치료
- Ellis I: 연마·수복(레진)
- Ellis II: 상아질 밀봉, 레진 수복
- Ellis III:
- 어린 치아: 직접 치수복조술, MTA
- 성인: 근관치료 + 크라운
- Ellis IV: 근관치료 + 크라운
- 수평 치근 파절: 스플린팅 4~12주
- 수직 치근 파절: 대개 발치
- 균열치: 크라운, 심하면 발치
응급 처치 (외상 시)
- 파절 조각 회수(우유·생리식염수 보관)
- 즉시 치과 방문(1시간 이내)
- 출혈 시 압박 지혈
- 진통제 복용
- 파절 조각 재부착 가능(24시간 내)
예방
- 스포츠 시 마우스가드 착용
- 이갈이 시 나이트가드
- 얼음·뼈 씹기 자제
- 정기 검진으로 크랙 조기 발견
- 큰 수복물 있는 치아는 크라운 고려
주의사항: 치아 파절 시 파절 조각을 절대 버리지 마세요. 우유나 생리식염수에 담아 1시간 이내 치과에 방문하면 재부착 가능합니다. 수직 치근 파절은 진단이 어렵고 예후가 매우 불량하므로, 근관치료된 치아에 지속적 통증이 있다면 CBCT 검사를 받으세요.