1 상세 설명
정의
치수염(Pulpitis)은 치아 내부의 치수(pulp) 조직에 발생한 염증입니다. 치수는 신경·혈관·결합조직으로 구성되며, 단단한 상아질과 법랑질에 둘러싸여 있어 염증이 발생하면 좁은 공간 내 압력 증가로 극심한 통증을 유발합니다.
원인
- 세균성 (가장 흔함): 심한 치아우식, 파절 후 세균 침입
- 화학적: 산 자극, 부적절한 수복재
- 물리적: 급속 삭제 시 열, 외상, 이갈이
- 의원성: 치과 시술 중 노출, 부적절한 수복
분류 (임상적)
| 단계 | 특징 | 예후 |
| 가역성 치수염 | 일시적 자극에 짧은 통증 | 회복 가능 |
| 비가역성 치수염 | 자발통, 지속통 | 근관치료 필요 |
| 치수 괴사 | 치수 사망, 무증상 가능 | 근관치료 필수 |
병리학적 분류
- 급성 장액성 치수염
- 급성 화농성 치수염
- 만성 궤양성 치수염
- 만성 증식성 치수염(치수 폴립)
증상
- 가역성: 냉수·단 것에 순간 통증, 자극 제거 시 즉시 소실
- 비가역성:
- 자발통(자극 없이 통증)
- 지속통(자극 제거 후 30초~수 시간)
- 야간 통증(누우면 심화)
- 온열 자극에 통증(냉수로 완화되기도)
- 방사통(귀·측두부·반대편)
- 화농성: 박동성, 심함
진단
- 병력 청취(통증 특성, 유발 요인)
- 시진: 우식, 파절, 수복물
- 타진 검사: 치근막염 확인
- 냉·온 자극 검사(가역성/비가역성 감별)
- 전기치수검사(EPT): 생활력 확인
- 방사선 사진: 우식 심도, 치근단 상태
치료
- 가역성 치수염:
- 원인 제거(우식 제거, 수복)
- 간접 치수복조술(우식 심부)
- 불소 도포, 지각과민 처리
- 경과 관찰
- 비가역성 치수염:
- 응급 치수절단술(부분 pulpotomy)
- 근관치료 (표준)
- 발치(예후 불량 시)
- 진통제: NSAIDs (이부프로펜 400~600mg)
예방 및 관리
- 치아우식 조기 치료
- 정기 검진(6개월)
- 외상 시 즉시 진료
- 이갈이 관리(나이트가드)
- 깊은 우식은 단계적 우식 제거
주의사항: 치수염 통증은 진통제로 일시적 완화는 가능하나 근본 치료가 아닙니다. 자발통·지속통이 있다면 즉시 근관치료가 필요하며, 방치 시 치수 괴사·치근단 농양·봉와직염으로 진행될 수 있습니다. 야간에 심해지는 치통은 비가역성 치수염의 특징적 신호입니다.