1 상세 설명
정의
균열 치아 증후군(Cracked Tooth Syndrome, CTS)은 치아에 완전히 분리되지 않은 불완전 균열(incomplete crack)이 존재해 특정 방향의 씹기·냉자극에 통증이 유발되는 진단적으로 까다로운 증후군이다. 1964년 Cameron이 명명했다.
흔한 원인
- 이갈이·이악물기(bruxism) – 가장 흔한 원인
- 큰 아말감·복합레진 수복물의 wedging 효과
- 딱딱한 음식·얼음·견과류 물기
- 외상·교합 이상
- 온도 변화의 반복적 응력
- 근관치료 후 실활 치아
호발 부위
| 순위 | 치아 |
|---|---|
| 1위 | 하악 제2대구치 |
| 2위 | 하악 제1대구치 |
| 3위 | 상악 소구치 |
하악 대구치의 근원심 방향 균열이 가장 흔하다.
증상
- 씹을 때 예리한 통증(특정 각도·특정 음식)
- 씹은 후 이완 시 순간적 통증(rebound pain) – 특징적
- 냉자극에 예민(짧게 지속)
- 단맛에 예민
- 탐침 시 균열 발견
- 초기에는 자발통·야간통 없음
진단
- Bite test(Tooth slooth·나무 스틱): 각 교두를 개별적으로 물리며 통증 유발 – 가장 유용
- 염색 검사(methylene blue) – 균열선 시각화
- 광 투과 검사(fiber-optic transillumination)
- 확대경·현미경
- CBCT – 균열 깊이 평가(민감도 제한적)
치료 – 균열 깊이별
| 깊이 | 치료 |
|---|---|
| 법랑질에 국한 | 경과 관찰 + 교합 조정 |
| 상아질까지 | 온레이·크라운으로 stabilization |
| 치수까지 | 근관치료 + 크라운 |
| 치근·치조골까지 | 발치 |
예방
- 이갈이 환자 나이트가드 착용
- 큰 수복물은 온레이·크라운으로 교체
- 얼음·딱딱한 음식 회피
- 정기 검진 시 균열 스크리닝
임상 주의사항
균열 치아 증후군은 초기 진단이 매우 어려워 여러 치과를 전전하는 경우가 많다. 특히 rebound pain(씹은 후 이완 시 순간 통증)이 특징적 소견이므로 병력 청취에 주의한다. 조기에 크라운 stabilization을 시행하면 치아를 보존할 수 있지만, 치근까지 진행되면 발치가 불가피하다. 문치과병원은 확대경과 bite test로 조기 진단하고, 이갈이 환자에게 반드시 나이트가드를 처방해 재발을 예방한다.