1 상세 설명
정의
절치관은 상악 정중부 구개측에서 비강 쪽으로 이어지는 관으로, 비구개신경과 혈관이 지난다. 상악 중절치 부위 임플란트를 계획할 때 위치와 크기를 반드시 확인해야 하는 구조물이다.
왜 문제가 되나
- 치아 상실 후 절치관은 더 넓어지는 경향이 있다
- 임플란트가 절치관에 닿으면 골유착이 이루어지지 않는다
- 신경 자극으로 이상감각이 생길 수 있다
- 중절치 위치를 구개측으로 잡을 여지를 제한한다
평가
| 항목 | 확인 내용 | |
|---|---|---|
| 직경 | 넓을수록 식립 공간 제한 | |
| 주행 방향 | 수직인지 경사인지 | |
| 치조정과의 거리 | 협측 골 두께 확인 |
대응
- 임플란트를 협측으로 약간 이동해 절치관을 피한다
- 협측 골이 얇아지면 GBR을 병행한다
- 관이 매우 크면 내용물을 제거하고 골이식 후 지연 식립하는 방법도 보고된다
- 불가피하면 위치를 바꾸거나 다른 수복 방법을 고려한다
임상 주의사항
상악 중절치 임플란트는 심미 요구가 가장 높은데 해부학적 여유는 가장 적은 부위다. 절치관 때문에 이상적인 보철 위치에 식립할 수 없는 경우가 있으므로, CBCT 평가 결과를 근거로 치료 전에 가능한 결과를 환자와 공유해야 한다.