일반진료 (충치·신경·잇몸)

재근관치료 (Endodontic Retreatment)

기존 근관치료 실패 후 다시 근관을 개봉·소독·재충전하는 술식.

한눈에 보기

이런 증상이면
신경치료한 이가 씹을 때 아픔 · 잇몸에 고름 주머니·누공 · 붓기 · X-ray에서 뿌리 끝 염증 · 증상 없이 검진에서 발견되기도 함
왜 생기나
찾지 못한 뿌리관 · 충분히 소독되지 않은 부분 · 보철물 틈으로 세균 재유입 · 새 충치 · 치아 균열
어떻게 치료하나
CBCT 3D로 원인 확인 → 크라운·기둥 제거 → 기존 충전재 제거 → 재소독(현미경 활용) → 재충전 → 새 보철
기간 · 대안
처음 치료보다 내원이 더 필요할 수 있음 · 재치료가 어려우면 치근단수술 검토 · 균열이 깊으면 발치 고려 · 비용은 진단 후 안내

1 상세 설명

정의

재근관치료(Endodontic Retreatment)는 이전 근관치료 후 지속적인 치근단 병소·증상이 있는 경우 기존 충전재를 제거하고 근관을 재세척·재충전하는 술식입니다.

적응증

  • 지속되는 치근단 방사선 투과상
  • 재발성 통증·부종·누공
  • 불완전한 이전 충전
  • 새로운 우식·치관 미세누출
  • 보철 재제작 전 예후 개선

시술 과정

  1. 기존 크라운·포스트·수복물 제거
  2. 기존 gutta-percha 제거(용제·회전 파일·초음파)
  3. 누락된 근관 탐색(MB2 등)
  4. 재세척·재성형
  5. 수산화칼슘 임시 치료(1~2주)
  6. 재충전 및 치관 수복

성공률

  • 비수술적 재근관치료 성공률 약 74~86%
  • 실패 시 치근단 수술(apicoectomy) 또는 발치·임플란트 고려

재치료는 초기 치료보다 기술적으로 어렵고 예후가 낮으므로 확대경·수술현미경 사용이 권장되며, 원인 분석(누락 근관, 파절, 미세누출)이 성공의 열쇠입니다.

2 재근관치료 (Endodontic Retreatment) 자주 묻는 질문

Q. 신경치료한 이가 왜 다시 아픈가요?
치아 뿌리관은 복잡해서 처음 치료에서 찾기 어려운 가는 관이 남아 있을 수 있고, 시간이 지나 보철물 틈으로 세균이 다시 들어가기도 합니다. 새로 생긴 충치나 치아 균열이 원인인 경우도 있습니다. 원인에 따라 재치료 가능성이 달라지므로 정확한 진단이 먼저입니다.
Q. 재근관치료는 처음 신경치료와 무엇이 다른가요?
이미 들어 있는 기둥과 충전재를 먼저 제거해야 하고, 뿌리관이 막혀 있거나 이전 치료로 형태가 바뀐 경우도 있어 더 정밀한 작업이 필요합니다. 그래서 CBCT 3D 진단과 미세 현미경을 활용하며, 내원 횟수가 처음보다 늘어날 수 있습니다.
Q. 씌운 크라운도 벗겨야 하나요?
대부분 뿌리관에 접근하려면 기존 크라운과 기둥을 제거해야 합니다. 상황에 따라 크라운에 구멍을 내어 치료하는 경우도 있지만, 보철물 아래 충치나 틈이 원인이라면 새로 만드는 것이 바람직합니다. 재치료 후에는 새 크라운으로 다시 보호합니다.
Q. 재근관치료가 어려우면 어떻게 하나요?
뿌리관 안으로 접근이 어렵거나 재치료 후에도 뿌리 끝 염증이 남으면 잇몸 쪽에서 뿌리 끝을 직접 정리하는 치근단수술을 검토합니다. 문치과병원 자연치아보존센터에서는 재근관치료와 치근단수술을 모두 시행합니다. 치아에 깊은 세로 균열이 있다면 보존이 어려워 발치를 고려할 수 있습니다.
Q. 증상이 없는데 X-ray에서 염증이 보인다고 해요.
뿌리 끝 염증은 통증 없이 천천히 진행되는 경우가 있습니다. 크기 변화, 앞으로 보철 계획, 전신 상태 등을 고려해 바로 재치료할지, 경과를 관찰할지 함께 결정합니다. 경과 관찰을 하더라도 정기적인 X-ray 확인이 필요합니다.

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