임플란트

All-on-4 (올온포 임플란트)

무치악 환자에게 4개의 임플란트로 12~14개 인공치를 지지하는 전악 즉시부하 개념.

1 상세 설명

정의

All-on-4는 상악 또는 하악 무치악(edentulous) 환자의 잔존 치조골 상태에서 4개의 임플란트만으로 12~14개의 인공치를 지지하는 고정성 전악 수복 프로토콜이다. 1998년 Paulo Malo가 발표한 개념으로, 전방 2개는 수직으로, 후방 2개는 30~45도 경사(tilted)로 식립해 상악동·하치조신경을 회피하면서 A-P spread(전후 확장)를 극대화한다.

구성 요소

임플란트 4개: 일반적으로 4.0~4.3mm 직경, 11.5~15mm 길이
Multi-unit abutment(MUA): 경사 각도 보정을 위한 17°·30° 각도 지대주
즉시 임시 보철: PMMA 하이브리드, 24~48시간 이내 장착
최종 보철: 3~6개월 후 지르코니아·티타늄 프레임 하이브리드

적응증

완전 무치악 또는 잔존치가 예후 불량한 다수치 발치 예정 환자
기존 총의치 부적응 환자
후방부 골 위축이 있어 골이식 없이 수복을 원하는 경우
전신 상태로 인해 광범위 골이식이 부담스러운 환자

시술 과정

발치·치조골 성형 → 서지컬 가이드로 4개 임플란트 식립(전방 2개 수직, 후방 2개 경사) → 삽입 토크 35~50Ncm 확보 → MUA 연결 → 인상 채득 → 24~48시간 이내 PMMA 즉시 임시 보철 장착 → 3~6개월 골유착 대기 → 최종 보철 완성.

장점과 한계

장점	한계
당일 고정성 치아, 골이식 최소화, 비용·기간 단축	1개 실패 시 전체 보철 위협, 정밀 계획 필수, 위생관리 어려움

임상 주의사항

All-on-4의 성공률은 10년 누적 94~98%로 보고되나, 후방 경사 임플란트의 crestal bone loss가 수직 식립보다 약간 높다. 삽입 토크 35Ncm 미만이면 즉시 부하를 지연하고, 편측 저작·이갈이 환자는 야간 스플린트를 병행한다. 문치과병원에서는 CBCT 기반 디지털 서지컬 가이드와 A-P spread 최적화로 장기 예후를 확보한다.

2 All-on-4 (올온포 임플란트) 자주 묻는 질문

Q. All-on-4 (올온포 임플란트)(이)란 무엇인가요?

All-on-4는 상악 또는 하악 무치악(edentulous) 환자의 잔존 치조골 상태에서 4개의 임플란트만으로 12~14개의 인공치를 지지하는 고정성 전악 수복 프로토콜이다. 1998년 Paulo Malo가 발표한 개념으로, 전방 2개는 수직으로, 후방 2개는 30~45도 경사(tilted)로 식립해 상악동·하치조신경을 회피하면서 A-P spread(전후 확장)를 극대화한다.

Q. All-on-4 (올온포 임플란트)은(는) 무엇으로 구성되어 있나요?

임플란트 4개: 일반적으로 4.0~4.3mm 직경, 11.5~15mm 길이Multi-unit abutment(MUA): 경사 각도 보정을 위한 17°·30° 각도 지대주즉시 임시 보철: PMMA 하이브리드, 24~48시간 이내 장착최종 보철: 3~6개월 후 지르코니아·티타늄 프레임 하이브리드

Q. All-on-4 (올온포 임플란트)의 적응증은 무엇인가요?

완전 무치악 또는 잔존치가 예후 불량한 다수치 발치 예정 환자기존 총의치 부적응 환자후방부 골 위축이 있어 골이식 없이 수복을 원하는 경우전신 상태로 인해 광범위 골이식이 부담스러운 환자

Q. All-on-4 (올온포 임플란트) 시술은 어떻게 진행되나요?

발치·치조골 성형 → 서지컬 가이드로 4개 임플란트 식립(전방 2개 수직, 후방 2개 경사) → 삽입 토크 35~50Ncm 확보 → MUA 연결 → 인상 채득 → 24~48시간 이내 PMMA 즉시 임시 보철 장착 → 3~6개월 골유착 대기 → 최종 보철 완성.

Q. All-on-4 (올온포 임플란트)의 장점은 무엇인가요?

장점한계당일 고정성 치아, 골이식 최소화, 비용·기간 단축1개 실패 시 전체 보철 위협, 정밀 계획 필수, 위생관리 어려움

Q. All-on-4 (올온포 임플란트) — 임상 주의사항?

All-on-4의 성공률은 10년 누적 94~98%로 보고되나, 후방 경사 임플란트의 crestal bone loss가 수직 식립보다 약간 높다. 삽입 토크 35Ncm 미만이면 즉시 부하를 지연하고, 편측 저작·이갈이 환자는 야간 스플린트를 병행한다. 문치과병원에서는 CBCT 기반 디지털 서지컬 가이드와 A-P spread 최적화로 장기 예후를 확보한다.

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