1 상세 설명
정의
커버 스크류(Cover Screw)는 이단계(2-stage) 임플란트 수술에서 골유착(osseointegration) 기간 동안 임플란트 픽스처의 내부 나사부를 덮는 납작한 보호 캡이다. 잇몸 아래에 완전 매몰(submerged) 되어 3~6개월간 골유착을 방해받지 않고 유도한다.
목적
- 임플란트 내부 나사산에 조직·이물질 침투 방지
- 골유착 기간 중 저작력·미세운동으로부터 픽스처 보호
- 이차수술 시 임플란트 위치 파악·재접근 용이
- 일차 안정성이 부족하거나 GBR 병행 시 완전 매몰로 예후 개선
일단계 vs 이단계 프로토콜
| 구분 | 일단계 | 이단계 |
|---|---|---|
| 연결 | 힐링 어버트먼트 직접 연결 | 커버 스크류 매몰 |
| 재수술 | 불필요 | 3~6개월 후 필요 |
| 적응증 | 일차 안정성 양호, 후방부 | GBR 병행, 심미 영역, 골질 D3~D4 |
시술 과정
- 임플란트 식립 완료
- 내부 나사부에 커버 스크류를 손으로 가볍게 조임(10Ncm 이하, over-torque 금지)
- 잇몸 판막을 커버 스크류 위로 덮고 봉합해 완전 매몰
- 3~6개월 대기 후 이차수술로 잇몸 절개 → 커버 스크류 제거 → 힐링 어버트먼트 교체
이차수술 방법
커버 스크류 위 잇몸을 펀치(tissue punch) 또는 소절개로 노출 → 스크류 드라이버로 제거 → 힐링 어버트먼트 장착. 각화 잇몸이 부족하면 판막 이동술(APF)로 각화조직을 보존한다.
임상 주의사항
커버 스크류가 잇몸에 노출(exposed) 되면 감염과 점막염 위험이 높아지므로 즉시 힐링 어버트먼트로 교체한다. 이차수술 시 CBCT나 파노라마로 정확한 위치를 확인해 불필요한 절개를 피하며, 스크류가 조직에 유착되어 제거가 어려우면 초음파 스케일러로 주변 조직을 정리한 뒤 접근한다.