구강외과·사랑니

이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD)

동종 조혈모세포이식 후 공여자 T세포가 숙주 조직을 공격하여 발생하는 구강 만성 염증성 질환.

1 상세 설명

정의

이식편대숙주병 구강병변(Oral Graft-versus-Host Disease, Oral GVHD)은 동종 조혈모세포이식 후 공여자의 T림프구가 숙주 상피·타액선을 공격하여 발생하는 면역 매개성 염증입니다. 만성 GVHD의 45~83%에서 구강 침범이 관찰됩니다.

분류

  • 급성 GVHD: 이식 후 100일 이내, 홍반·미란
  • 만성 GVHD: 이식 후 100일 이후, 편평태선과 유사한 소견

임상 소견

  1. 태선양 병변: 협점막·혀에 백색 선조·홍반·미란 (편평태선과 유사)
  2. 과각화성 백색판
  3. 구강건조증 — 소타액선 침범
  4. 점막 위축, 홍반, 통증성 미란
  5. 공막증 유사 섬유화로 개구 제한
  6. 지연성 합병증: 구강 편평세포암 위험 증가 (일반 인구의 7~16배)

진단

  • 이식 병력 + 특징적 임상 소견
  • 조직검사 (편평태선과 감별)
  • NIH GVHD 진단·평가 기준

치료

  • 국소 고효능 스테로이드: 클로베타솔, 덱사메타손 함수
  • 국소 타크로리무스, 사이클로스포린 함수
  • 중증 시 전신 면역억제제 조정 (스테로이드, ECP, 리툭시맙, 이브루티닙)
  • 구강건조 관리: 인공 타액, 필로카핀
  • 저출력 레이저 치료

주의사항

Oral GVHD 환자는 구강암 발생 위험이 크게 증가하므로 정기적 시진·촉진과 조직검사가 필수입니다. 만성 구강건조로 인해 우식·감염이 급속 진행하므로 3개월 간격 정기 치과 관리가 권장됩니다.

2 이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD) 자주 묻는 질문

Q. 이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD)(이)란 무엇인가요?
이식편대숙주병 구강병변(Oral Graft-versus-Host Disease, Oral GVHD)은 동종 조혈모세포이식 후 공여자의 T림프구가 숙주 상피·타액선을 공격하여 발생하는 면역 매개성 염증입니다. 만성 GVHD의 45~83%에서 구강 침범이 관찰됩니다.
Q. 이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD)은(는) 어떻게 분류되나요?
급성 GVHD: 이식 후 100일 이내, 홍반·미란만성 GVHD: 이식 후 100일 이후, 편평태선과 유사한 소견
Q. 이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD) — 임상 소견?
태선양 병변: 협점막·혀에 백색 선조·홍반·미란 (편평태선과 유사)과각화성 백색판구강건조증 — 소타액선 침범점막 위축, 홍반, 통증성 미란공막증 유사 섬유화로 개구 제한지연성 합병증: 구강 편평세포암 위험 증가 (일반 인구의 7~16배)
Q. 이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD)은(는) 어떻게 진단하나요?
이식 병력 + 특징적 임상 소견조직검사 (편평태선과 감별)NIH GVHD 진단·평가 기준
Q. 이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD)은(는) 어떻게 치료하나요?
국소 고효능 스테로이드: 클로베타솔, 덱사메타손 함수국소 타크로리무스, 사이클로스포린 함수중증 시 전신 면역억제제 조정 (스테로이드, ECP, 리툭시맙, 이브루티닙)구강건조 관리: 인공 타액, 필로카핀저출력 레이저 치료
Q. 이식편대숙주병 구강병변 (Oral GVHD) 관련 주의사항은 무엇인가요?
Oral GVHD 환자는 구강암 발생 위험이 크게 증가하므로 정기적 시진·촉진과 조직검사가 필수입니다. 만성 구강건조로 인해 우식·감염이 급속 진행하므로 3개월 간격 정기 치과 관리가 권장됩니다.

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