이갈이·이악물기 (Bruxism)

수면 중 또는 각성 시 반복적 저작근 활동으로 이를 갈거나 무는 부작기능 습관.

한눈에 보기

이런 증상
가족이 이 가는 소리를 들음 · 아침에 턱이 뻐근하거나 두통 · 치아가 평평하게 닳거나 금이 감 · 보철물이 자주 깨짐 · 턱 근육이 커져 보임
원인
스트레스·긴장 · 수면 상태 · 카페인·음주·흡연 · 집중할 때 이를 무는 습관 등 여러 요인이 함께 작용
어떻게 치료
밤에 끼는 교합안정장치로 치아와 턱관절 보호 · 낮 동안 이 악무는 습관 알아차리기 · 필요하면 물리치료 · 교근 보톡스를 함께 검토하기도 함
주의할 점
장치는 이갈이를 없애기보다 손상을 줄이는 목적 · 정기적으로 장치 점검 · 턱 통증이나 입 벌리기 불편이 생기면 턱관절 진료

1 상세 설명

정의

이갈이·이악물기(Bruxism)는 수면 중 또는 각성 시 반복적으로 이를 갈거나 무는 저작근의 부작기능 활동입니다. 국제수면장애분류(ICSD)에서는 수면 이갈이(sleep bruxism)와 각성 이갈이(awake bruxism)로 구분합니다.

원인·위험 요인

  • 스트레스, 불안, 우울
  • 수면 각성(arousal) 반응
  • 중추 도파민·세로토닌 이상
  • 약물: SSRIs, 카페인, 니코틴, 암페타민
  • 알코올
  • 수면호흡장애(폐쇄수면무호흡증)
  • 위식도역류질환
  • 부정교합의 관여는 제한적

임상 소견

  1. 비정상적 치아 마모(교모 면), 절단 연 파절
  2. 지대치·수복물의 파절, 치아 균열, 지각과민
  3. 교근·측두근 비대·압통
  4. 아침 기상 시 저작근 통증, 두통
  5. 혀·협점막 압흔(crenation, linea alba)
  6. 수면 파트너의 이갈이 소음 목격

진단

  • 병력·구강 소견
  • 수면 이갈이 확진: 수면다원검사(polysomnography)에서 근전도 기록
  • 휴대용 EMG 장치
  • 동반 수면호흡장애 평가

치료

  • 교합안정장치(occlusal splint): 치아 보호가 주 목적, 근본 치료는 아님
  • 스트레스 관리, 인지행동치료, 이완 요법
  • 수면 위생 개선
  • 카페인·알코올·흡연 제한
  • 수면호흡장애 동반 시 CPAP 치료
  • 보툴리늄 톡신 저작근 주사 (중증)
  • 단기 약물: 클로나제팜, 저용량 삼환계 항우울제

주의사항

이갈이는 완치보다는 합병증 예방(치아 마모, 수복물 파절, TMD, 두통)이 목표입니다. 소아 이갈이는 대부분 성장하며 자연 소실됩니다. 심한 성인 이갈이는 수면호흡장애의 신호일 수 있어 수면 평가가 권장됩니다.

2 이갈이·이악물기 (Bruxism) 자주 묻는 질문

Q. 이갈이는 완전히 고칠 수 있나요?
이갈이는 여러 원인이 함께 작용해 완전히 없애기 어려운 경우가 많습니다. 치료는 치아와 턱관절 손상을 줄이고 증상을 관리하는 데 목표를 둡니다.
Q. 교합안정장치(스플린트)는 어떤 역할을 하나요?
잘 때 치아 위에 끼우는 맞춤 장치로, 갈거나 무는 힘이 치아에 직접 전달되지 않게 하고 턱 근육의 긴장을 줄이는 데 도움을 줍니다. 개인 치아에 맞춰 제작하고 정기적으로 조정합니다.
Q. 낮에 이를 꽉 무는 것도 문제가 되나요?
네, 평소 위아래 치아는 살짝 떨어져 있는 것이 정상입니다. 집중할 때 이를 무는 습관을 알아차리고 입술은 다물되 치아는 떼는 연습이 도움이 됩니다.
Q. 이갈이 때문에 치아가 깨질 수도 있나요?
강한 힘이 반복되면 치아가 닳거나 금이 가고, 보철물이 깨지는 원인이 될 수 있습니다. 치아 손상이 보이면 보호 장치와 함께 손상 부위 치료를 상담합니다.
Q. 아이가 이를 가는데 괜찮을까요?
어린이의 이갈이는 성장 과정에서 흔히 보이며 자연스럽게 줄어드는 경우가 많습니다. 다만 치아가 심하게 닳거나 통증을 호소하면 검진을 받아 보세요.