1 상세 설명
정의
상하악 폭 부조화는 상악과 하악 치열궁의 가로 폭이 서로 맞지 않는 상태다. 대개 상악이 좁아 발생하며, 구치부 반대교합이나 협측 경사 보상으로 나타난다.
드러나는 양상
- 편측 또는 양측 구치부 반대교합
- 상악 구치가 협측으로 기울어 보상
- 하악 구치가 설측으로 기울어 보상
- 기능성 편위와 정중선 어긋남
- 좁고 깊은 구개, 넓은 구각 회랑
숨은 부조화
치아가 기울어 보상하면 겉보기에는 반대교합이 없어 부조화가 가려진다. 이 경우 치아를 바로 세우는 순간 반대교합이 드러난다. 계획 단계에서 이를 예측하지 못하면 치료 중반에 예상 밖 문제를 만난다.
평가
| 방법 | 내용 |
|---|---|
| 모형 계측 | 상하악 폭 비교 |
| 정모 두부계측 | 골격 폭과 비대칭 |
| CBCT | 3차원 폭과 협측 골 두께 |
| 중심위 유도 | 기능성 편위 감별 |
치료
- 성장기 — 급속 상악 확장으로 골격적 확장
- 청소년 후기 — 미니스크류 지지 확장
- 성인 — 수술적 확장 또는 치성 보상 범위 내 조정
임상 주의사항
성인에서 골격성 폭 부조화를 치아 확장만으로 해결하려 하면 협측 골이 얇아지고 잇몸이 내려간다. 확장 가능한 범위는 협측 골 두께가 결정하므로 CBCT 확인이 필요하다. 성장기에 발견하면 훨씬 쉽게 해결되는 대표적 문제이므로 조기 검진의 가치가 크다.