1 상세 설명
정의
근관 천공은 근관치료 접근·확대 또는 포스트 공간 형성 중 기구가 치아 벽을 뚫고 나가 뿌리 밖 치주 조직과 연결되는 것입니다. 충치·내흡수·외흡수로 저절로 생기기도 합니다. 근관치료 합병증의 2~10%에서 보고되며, 치료하지 않으면 그 부위에 염증과 뼈 소실이 생겨 치아를 잃을 수 있습니다.
원인
- 치수강 위치 오판(석회화·기울어진 치아·크라운 위에서 접근)
- 근관 탐색 시 바닥(분지부) 천공
- 만곡 근관에서 기구가 바깥쪽을 파고 나감(스트립 천공)
- 포스트 드릴 방향 이탈
- 흡수성 병변
예후를 결정하는 요소
| 요소 | 양호 | 불량 |
|---|---|---|
| 위치 | 뿌리 끝 1/3 | 치경부·분지부(세균 접근 쉬움) |
| 크기 | 1mm 이하 | 큼 |
| 시간 | 즉시 발견·밀봉 | 오래 방치되어 감염 |
| 주변 뼈 | 온전 | 이미 소실, 치주낭과 연결 |
치료
- 즉시 밀봉 — MTA·바이오세라믹으로 천공부를 막음(현미경 사용), 출혈 조절 후
- 큰 천공은 내부 매트릭스(콜라겐)로 재료 넘침 방지
- 치경부 천공은 외과적 접근·판막 후 수복
- 분지부 천공에 뼈 소실이 심하면 치근 절제·치아 분할 또는 발치
- 이후 정기 방사선 추적(6개월·1년)
환자가 알아 둘 것
- 천공 자체가 곧 발치는 아님 — 제때 밀봉하면 성공률 70~90%
- 치료 중 「구멍이 났다」는 설명을 들으면 위치·크기·처치 내용을 기록으로 받기
- 이후 씹을 때 통증·잇몸 붓기·누공이 생기면 즉시 확인
- 재근관치료·오래된 크라운 위 치료·석회화 치아는 위험이 높아 CBCT·현미경이 도움
천공은 숙련된 술자에게도 생길 수 있는 합병증이며, 결과는 얼마나 빨리·잘 막았는지에 달려 있습니다. MTA 도입 이후 예후가 크게 좋아졌으니 설명을 듣고 추적 검사에 협조하세요.