1 상세 설명
정의
치과 금속 알레르기는 보철물·교정 장치의 금속 이온이 침에 녹아 나와 점막·피부에 지연형(IV형) 과민 반응을 일으키는 것입니다. 원인 금속은 니켈이 가장 흔하고 팔라듐·코발트·크롬·수은·금(드묾) 순입니다. 여성과 니켈 장신구 알레르기가 있는 사람에서 빈도가 높습니다.
증상
- 금속과 닿는 잇몸·볼·혀의 붉어짐, 작열감, 태선양 병변(흰 그물 무늬)
- 구내염·구각염 반복, 금속 맛
- 입 주위 습진, 드물게 손·발의 원거리 피부 발진(전신 접촉 피부염)
- 교정 장치 장착 후 잇몸 비대·염증이 유난히 심한 경우
진단
| 검사 | 내용 |
|---|---|
| 병력 | 귀걸이·시계·벨트 버클 알레르기 여부, 증상과 보철 시기의 관계 |
| 첩포 검사(patch test) | 피부과에서 금속 시약을 48~72시간 부착해 반응 확인 — 표준 검사 |
| 보철물 성분 확인 | 병원·기공소 기록으로 합금 조성 파악 |
| 제거 시험 | 의심 금속 제거 후 증상 소실 여부 |
대체 재료
- 지르코니아·올세라믹 — 크라운·브릿지·인레이의 무금속 대안
- 티타늄 — 임플란트·틀니 프레임, 알레르기 매우 드묾(0.6% 내외 보고)
- 지르코니아 임플란트 — 티타늄 알레르기가 확인된 경우
- 고귀금속 합금(고금 함량) — 니켈·팔라듐 무첨가 확인
- 교정 — 티타늄·니켈프리 브라켓, 투명 얼라이너
주의
- 입안 증상이 모두 알레르기는 아님 — 구강편평태선·칸디다·구강작열감과 감별
- 첩포 검사 양성이어도 증상이 없으면 보철물을 굳이 제거할 필요 없음
- 수은 아말감 알레르기는 매우 드물며, 제거는 확인된 경우에만
금속 알레르기가 의심되면 피부과 첩포 검사 결과를 가지고 치과에서 재료를 선택하는 것이 순서입니다. 새 보철 계획 시 「니켈 알레르기가 있다」고 알리면 처음부터 무금속 재료로 설계할 수 있습니다.