1 상세 설명
정의
치아 시림(Tooth Sensitivity)은 냉·온·기계적·화학적 자극에 대한 짧고 예리한 통증으로, 원인은 노출된 상아세관을 통한 유체 이동(Brannström hydrodynamic theory)이 기본이나, 다양한 병리 상태에서 유사한 증상이 나타납니다.
주요 감별진단
- 지각과민(DH): 노출 치근면·마모·굴곡파절 — 찬 자극에 짧게 시림
- 초기 우식: 특정 부위 지속
- 이차 우식: 수복물 주변
- 균열치아 증후군: 씹을 때 예리한 통증 병행
- 가역적 치수염: 자극 후 수 초 이내 소실
- 비가역적 치수염: 자극 후 수 분~지속, 뜨거운 것에 악화
- 치주염·치근이개부 병변
- 수복 직후 일시적 시림(6개월 이내 소실)
- 미백 후 시림
병력·증상 구분
| 지각과민 | 찬 것 즉시, 짧고 예리, 자극 종료 후 소실 |
| 가역적 치수염 | 찬 것·단 것, 수 초, 원인 제거 시 회복 |
| 비가역적 치수염 | 뜨거운 것 지속통, 자발통, 야간통 |
| 균열치 | 씹을 때 순간 예리한 통증 |
| 치주염 | 둔한 통증, 잇몸 부위 |
진단 검사
- 병력·자극 종류·지속 시간
- Cold test(Endo-Ice)
- Heat test
- EPT(전기치수검사)
- 타진·촉진
- 치주낭 측정
- bite-wing·치근단·CBCT
- Tooth Slooth(균열 확인)
치료
- 지각과민: 불소·질산칼륨 치약(2~4주), 상아세관 폐쇄제(Gluma), 레진 실런트
- 초기 우식: 재광화
- 깊은 우식·이차 우식: 수복
- 비가역적 치수염: 근관치료
- 균열치: 크라운·근관치료·발치
- 치주 원인: SRP·치주치료
자가 관리
- 부드러운 칫솔·수정 바스법
- 산성음료 후 즉시 양치 금지(30분 후)
- 야간 이갈이 시 나이트가드
- 불소치약 계속 사용
주의: 시림이 2주 이상 지속되거나 뜨거운 것에 심해지거나 지속된다면 단순 지각과민이 아닌 치수염일 가능성이 높습니다. 시린이 치약만으로 방치하면 근관치료 시기를 놓칠 수 있으므로 정확한 원인 진단이 우선입니다.