1 상세 설명
배경
두경부 암 방사선 치료를 받은 턱뼈는 혈관이 줄고 세포와 산소가 부족한 상태가 된다. 이 상태에서 침습적 시술을 하면 치유가 어렵고 방사선성 골괴사 위험이 있다.
위험에 영향을 주는 요인
- 조사 선량 — 일정 수준을 넘으면 위험이 뚜렷이 상승
- 조사 부위 — 하악이 상악보다 취약
- 치료 종료 후 경과 기간
- 흡연과 음주 지속 여부
- 구강 위생 상태
일반적 접근
| 시점 | 권고 경향 |
|---|---|
| 방사선 치료 전 | 예후 불량 치아 미리 발치·정리 |
| 치료 중 | 침습 시술 회피 |
| 치료 후 초기 | 일정 기간 대기 |
| 충분히 경과 후 | 선량·부위 평가 후 신중히 검토 |
고려되는 보조 수단
- 고압산소요법 — 효과에 대한 견해가 갈리며 일률적 권고는 아님
- 최소 침습 술식과 무장력 폐쇄
- 예방적 항생제
- 장기 추적과 구강 위생 집중 관리
임상 주의사항
가장 중요한 것은 방사선 치료 전에 치과 평가를 받는 것이다. 치료가 시작된 뒤에는 선택지가 크게 줄어든다. 이미 방사선 치료를 받은 환자에서 임플란트를 검토할 때는 조사 선량과 부위 기록을 확보하고 종양 담당 의료진과 협진하는 것이 원칙이다. 무치악 회복이 목표라면 의치 등 비침습적 대안을 함께 검토한다.