1 상세 설명
정의
클로르헥시딘(Chlorhexidine gluconate, CHX)은 비스구아니딘 계열의 양이온성 광범위 항균제로, 치과에서 가장 효과가 검증된 화학적 플라크 조절제다. 그람 양성·음성균, 진균, 일부 바이러스에 광범위한 살균 효과를 보이며, 실체 유지 효과(substantivity)가 12시간까지 지속된다.
작용 기전
- 세균 세포막의 음전하와 결합해 삼투압 파괴
- 저농도에서 정균, 고농도에서 살균
- 구강 점막·치아 표면에 부착 → 서서히 방출(substantivity)
농도와 제형
| 농도 | 제형 | 사용처 |
|---|---|---|
| 0.12% | 세척액 | 일반 구강 세척(미국 표준) |
| 0.2% | 세척액 | 강한 항균, 유럽 표준 |
| 2% | 근관 세척액 | 근관치료 시 살균 |
| 0.5% 젤 | 국소 도포 | 치주낭·임플란트 주위 |
적응증
- 급성 치은염·치주염 초기 치료
- 수술 후 감염 예방(임플란트·발치·치주수술)
- 근관치료 시 근관 세척
- 구강 궤양(아프타·헤르페스) 이차감염 예방
- 화학요법·방사선요법 환자의 구강 관리
- 이갈이·중증 장애 환자의 자가 위생 보조
사용 방법
10~15mL를 30초~1분간 입 안에 머금은 뒤 뱉는다. 하루 2회(양치질 후 30분 경과 후), 2주 이내 단기 사용이 원칙이다. 양치질 직후 사용하면 치약의 계면활성제가 CHX를 불활성화하므로 시간 간격을 둔다.
부작용
- 치아·혀 착색(갈색): 2주 이상 사용 시 흔함
- 미각 변화·둔화
- 구강 점막 자극·박리(고농도 장기 사용)
- 이하선염(드묾)
- 알레르기 반응(아나필락시스, 매우 드묾)
장기 사용의 문제
2주 이상 사용 시 치아 착색이 필연적으로 발생하며, 스케일링으로 제거 가능하다. 만성적으로 사용해서는 안 되며, 원인 질환(치은염·치주염) 해결 후 중단한다.
임상 주의사항
클로르헥시딘은 양치질 직후 사용하면 효과가 감소한다. 치약의 라우릴황산나트륨(SLS)이 CHX와 결합해 불활성화하므로, 양치질 후 최소 30분~2시간 지나서 사용한다. 문치과병원은 임플란트·치주 수술 후 2주 이내 단기 사용을 권장하며, 만성 사용은 피하도록 안내한다.