치성 통증과 비치성 통증 감별

1 상세 설명

왜 중요한가

치아가 원인이 아닌 통증에 신경치료나 발치를 하면 통증은 그대로이고 치아만 잃는다. 실제로 드물지 않게 벌어지는 일이다.

치성 통증의 특징

• 자극(찬 것, 씹기)에 재현성 있게 반응
• 원인 치아에 국한되거나 인접 부위로 방사
• 치수 검사와 방사선에서 대응하는 소견
• 국소마취로 일시적으로 사라짐

비치성 통증의 신호

감별 도구

1. 치수 생활력·타진·촉진 검사
2. 방사선과 필요 시 CBCT
3. 진단적 마취 — 마취로 사라지면 그 영역이 원인
4. 저작근 촉진
5. 부비동 압통과 자세 변화에 따른 변화

임상 주의사항

가장 중요한 원칙은 객관적 소견 없이 되돌릴 수 없는 처치를 하지 않는 것이다. 통증이 심하다는 이유만으로 신경치료를 시작하면 원인이 다른 경우 되돌릴 수 없다. 이미 신경치료를 했는데 통증이 그대로라면 추가 처치를 반복하기 전에 진단을 처음부터 재검토해야 한다.