1 상세 설명
개요
치과 치료비는 건강보험 급여, 본인부담, 비급여로 나뉘며 이 가운데 일부를 민간 실손보험이나 치아보험으로 청구할 수 있다. 다만 보장 범위는 가입한 상품과 시기에 따라 크게 다르다.
일반적으로 필요한 서류
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 진단서 또는 소견서, 청구 금액에 따라
- 치료 부위와 내용이 확인되는 자료, 필요 시
보장 여부가 갈리는 지점
| 구분 | 일반적 경향 |
|---|---|
| 질병 치료 목적 | 보장 대상이 되는 경우가 많음 |
| 심미 목적 | 대체로 제외 |
| 예방 목적 | 대체로 제외 |
| 상해로 인한 치료 | 상해 담보에서 보장되는 경우 |
같은 치료라도 목적과 진단명에 따라 판단이 달라질 수 있다.
치아보험의 특징
- 보철과 임플란트 등 특정 항목을 정액으로 보장
- 면책기간과 감액기간이 설정된 경우가 많음
- 개수 제한과 연간 한도 존재
임상 주의사항
보장 여부는 보험사와 약관이 정하는 것이며 치과가 결정하지 않는다. 고액 치료를 앞두고 있다면 치료 전에 보험사에 보장 여부를 확인하는 것이 가장 확실하다. 서류는 치료가 끝난 뒤 한꺼번에 요청하기보다 진행 단계마다 영수증과 세부내역서를 챙겨 두면 편하다. 진단명을 보험 청구에 유리하게 바꾸어 달라는 요청은 응할 수 없다는 점도 알아 두어야 한다.