1 상세 설명
정의
임플란트 상부 보철물은 유지 방식에 따라 스크류 유지형(Screw-Retained)과 시멘트 유지형(Cement-Retained)으로 나뉜다. 두 방식은 임프레션·제작·유지관리·심미·재수리 측면에서 뚜렷한 차이를 보이며, 케이스별 최적 선택이 예후를 결정한다.
스크류 유지형
- 구조: 크라운 교합면에 screw access hole이 있고, 지대주와 크라운을 관통하는 나사로 픽스처에 직접 고정
- 장점: 언제든 제거·재장착 가능, 시멘트 잔사 없음, 유지관리·재수리 용이
- 단점: 교합면에 스크류 홀(레진 충전) 존재, 심미성 다소 저하, 각도 보정 제한(각도 스크류 채널로 최대 25° 보정)
- 적응증: 후방부, 다수치 브릿지, All-on-4/6, 유지관리 예상
시멘트 유지형
- 구조: 지대주를 픽스처에 스크류로 고정한 뒤, 그 위에 크라운을 시멘트로 접착
- 장점: 자연치 크라운과 유사한 외관, 교합면 온전, 각도 자유도 높음
- 단점: 제거 불가(파괴적 제거 필요), 시멘트 잔사가 잇몸 아래에 남으면 주위염 유발
- 적응증: 전치부 심미, 이상적 지대주 각도, 잇몸 상방 변연
비교 표
| 항목 | 스크류 유지형 | 시멘트 유지형 |
|---|---|---|
| 변연 위치 | 지대주-크라운 연결부 완벽 | 시멘트 잔사 위험(잇몸 하방) |
| 제거·재수리 | 가능 | 불가 |
| 심미 | 스크류 홀 있음 | 연속된 표면 |
| 주위염 위험 | 낮음 | 시멘트 잔사 시 상승 |
| 비용·기술 | 기술 요구도 높음 | 비교적 단순 |
선택 기준
- 잇몸 하방 변연 2mm 이상 → 스크류 유지형 강력 권장
- 임플란트 각도가 이상적이고 심미 영역 → 시멘트 유지형 고려
- 다수치 연결·전악 수복 → 스크류 유지형 표준
- 유지관리·재수리 예상 → 스크류 유지형
임상 주의사항
시멘트 유지형을 선택할 때는 변연이 잇몸 하방 1mm 이내이어야 잔사 제거가 가능하다. Wilson(2009)의 연구에서 시멘트 잔사가 있는 임플란트의 81%가 주위염을 보였다. 문치과병원은 원칙적으로 스크류 유지형을 우선하며, 시멘트 유지형이 불가피할 경우 임시 시멘트를 사용해 재접근성을 확보한다.