비정형 안면통 (Atypical Facial Pain)

명확한 신경학적·구조적 이상 없이 지속되는 만성 안면통으로 지속성 특발성 안면통이라고도 함.

1 상세 설명

정의

비정형 안면통(Atypical Facial Pain, Persistent Idiopathic Facial Pain, PIFP)은 명확한 국소 원인이나 신경학적 이상 없이 안면 부위에 지속되는 만성 통증을 말합니다. 국제두통학회(ICHD-3)는 지속성 특발성 안면통(PIFP)으로 명명합니다.

임상 특징

매일 대부분의 시간 지속되는 둔한·쑤시는·타는 듯한 통증
대개 편측성이나 경계가 모호
해부학적 신경 분포와 일치하지 않음
객관적 감각 이상이나 신경학적 소견 없음
발작적 양상 없음 (삼차신경통과 감별)
대개 상악 부위, 발치·근관치료·안면 시술 후 시작되는 경우 많음

원인·기전

중추 통증 처리 이상 (중추 감작화)
말초·중추 신경병증 요소
심리사회적 요인 (우울·불안·과거 외상)
이전 치과·안면 시술 후 발생하는 경우가 많아 비정형 치통(Atypical Odontalgia)과 겹침

진단 (배제 진단)

철저한 병력·이학적 검사
영상 검사 (CBCT, MRI)로 국소 병변 배제
치성 원인 배제 (활력검사, 방사선)
부비동, 이비인후과, 안과 평가

치료

다학제적 접근이 원칙
1차: 삼환계 항우울제(노르트립틸린, 아미트립틸린), SNRI(둘록세틴)
가바펜틴, 프레가발린
인지행동치료, 스트레스 관리
비가역적 치과·수술 시술은 절대 회피

주의사항

비정형 안면통 환자는 통증을 치성 원인으로 오인하여 발치·근관치료를 반복하는 경우가 많으나, 이러한 시술은 오히려 통증을 악화시킬 수 있습니다. 진단이 확실치 않으면 침습적 시술을 유보하는 것이 원칙입니다.

2 비정형 안면통 (Atypical Facial Pain) 자주 묻는 질문

Q. 비정형 안면통 (Atypical Facial Pain)(이)란 무엇인가요?

비정형 안면통(Atypical Facial Pain, Persistent Idiopathic Facial Pain, PIFP)은 명확한 국소 원인이나 신경학적 이상 없이 안면 부위에 지속되는 만성 통증을 말합니다. 국제두통학회(ICHD-3)는 지속성 특발성 안면통(PIFP)으로 명명합니다.

Q. 비정형 안면통 (Atypical Facial Pain) — 임상 특징?

매일 대부분의 시간 지속되는 둔한·쑤시는·타는 듯한 통증대개 편측성이나 경계가 모호해부학적 신경 분포와 일치하지 않음객관적 감각 이상이나 신경학적 소견 없음발작적 양상 없음 (삼차신경통과 감별)대개 상악 부위, 발치·근관치료·안면 시술 후 시작되는 경우 많음

Q. 비정형 안면통 (Atypical Facial Pain)의 원인은 무엇인가요?

중추 통증 처리 이상 (중추 감작화)말초·중추 신경병증 요소심리사회적 요인 (우울·불안·과거 외상)이전 치과·안면 시술 후 발생하는 경우가 많아 비정형 치통(Atypical Odontalgia)과 겹침

Q. 비정형 안면통 (Atypical Facial Pain)은(는) 어떻게 진단하나요?

철저한 병력·이학적 검사영상 검사 (CBCT, MRI)로 국소 병변 배제치성 원인 배제 (활력검사, 방사선)부비동, 이비인후과, 안과 평가

Q. 비정형 안면통 (Atypical Facial Pain)은(는) 어떻게 치료하나요?

다학제적 접근이 원칙1차: 삼환계 항우울제(노르트립틸린, 아미트립틸린), SNRI(둘록세틴)가바펜틴, 프레가발린인지행동치료, 스트레스 관리비가역적 치과·수술 시술은 절대 회피

Q. 비정형 안면통 (Atypical Facial Pain) 관련 주의사항은 무엇인가요?

비정형 안면통 환자는 통증을 치성 원인으로 오인하여 발치·근관치료를 반복하는 경우가 많으나, 이러한 시술은 오히려 통증을 악화시킬 수 있습니다. 진단이 확실치 않으면 침습적 시술을 유보하는 것이 원칙입니다.

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