1 상세 설명
배경
좁은 상악, 후퇴된 하악, 낮은 혀 위치는 상기도 공간과 관련이 있다. 이 때문에 교정 계획에서 기도를 함께 고려해야 한다는 관점이 확산되고 있다.
관련이 제기되는 소견
- 좁고 높은 구개
- 구호흡과 입술 다물기 곤란
- 편도·아데노이드 비대
- 하악 후퇴와 큰 수평피개
- 수면 중 코골이, 잦은 뒤척임
- 주간 졸림과 집중력 저하
교정적 접근
| 술식 | 기대 |
|---|---|
| 상악 확장 | 비강 저부 확장, 비기도 저항 감소 |
| 기능성 장치 | 성장기 하악 전방 유도 |
| 발치 여부 신중 판단 | 혀 공간 축소 우려 고려 |
신중해야 할 부분
- 교정만으로 수면무호흡을 치료한다고 단정할 수 없다
- 진단은 수면다원검사 등 의과적 평가가 기준
- 두부계측의 기도 계측은 2차원 단면으로 한계가 있다
- 근거 수준이 항목마다 다르다
협진의 필요성
코골이나 수면무호흡이 의심되면 이비인후과·수면의학과 평가가 선행되어야 한다. 치과는 구조적 요인과 구강내 장치로 기여하는 역할이며 단독 해결자는 아니다.
임상 주의사항
기도를 이유로 모든 발치 교정을 부정하거나, 확장만으로 문제가 해결된다고 설명하는 것은 근거를 넘어선 주장이다. 반대로 아이의 구호흡과 코골이를 전혀 살피지 않는 것도 놓치는 부분이 크다. 관찰된 소견을 사실대로 전하고 필요한 협진을 연결하는 것이 적절한 태도다.