1 상세 설명
정의
턱 관절 소리(TMJ Clicking, Popping)는 개구·폐구 시 측두하악관절에서 발생하는 이상 소음으로, 대부분 관절원판(disc)의 위치 이상 또는 관절 표면 변화에 의해 발생합니다. 성인의 약 30%에서 관찰되며, 통증·기능장애 유무에 따라 치료가 달라집니다.
소리의 종류
- Click/Pop: 딱·톡 하는 단발성 소리 → 원판 정복(reduction)
- Reciprocal Click: 개구·폐구 시 두 번 소리 → 원판 전방 변위
- Crepitus: 사각사각·자갈 밟는 소리 → 골관절염 시사
원인
- 관절원판 전방 변위(가장 흔함)
- 인대 이완·외상
- 이갈이·이악물기(bruxism)
- 부정교합·과개교합
- 류마티스 관절염·골관절염
- 스트레스·자세 불량
증상 병존 여부에 따른 분류
- 무통성 클릭(50% 이상): 치료 불필요, 경과 관찰
- 통증·개구 제한 동반: 능동적 치료 필요
- Locking(잠김): 원판 비정복성 변위 → 응급
진단
- 양손 촉진(개구·폐구·측방)
- 청진기 확인
- 개구량 측정(정상 40~55mm)
- 파노라마·CBCT(골 변화)
- MRI(원판 위치·염증) — 가장 정확
치료
- 보존적(1차): 스플린트(안정교합장치) 야간 착용, 물리치료, 온찜질, 부드러운 음식, NSAIDs
- 이갈이 관리·스트레스 조절·자세 교정
- 불응성: 관절강 세척·주사(스테로이드·PRP·히알루론산)
- 말기: 관절경 수술·관절 성형술
주의: 통증이 없는 클릭 소리는 대부분 정상 변이이며 무리한 치료가 필요 없습니다. 그러나 입이 갑자기 안 벌어지거나(locking), 씹을 때 심한 통증, 얼굴 비대칭이 발생하면 즉시 진료가 필요하며, 방치 시 관절 파괴로 이어질 수 있습니다.