1 상세 설명
정의
이차 우식(Secondary Caries, Recurrent Caries)은 이미 수복 치료(레진·아말감·인레이·크라운 등)를 받은 치아의 수복물 변연부(margin)에 새로 발생한 우식입니다. 수복물 교체의 가장 흔한 원인(50~60%)이며, 특히 5년 이상 경과한 수복물에서 다발합니다.
원인
- 수복물 변연 미세누출(microleakage)
- 재료의 중합수축(레진 1.5~3%)으로 인한 갭
- 오버행·언더컨투어 등 부실한 수복
- 수복물 마모·파절
- 구강 위생 불량 지속
증상
- 수복물 변연 흑선(black line)
- 수복물 주위 착색·변색
- 찬 것 시림, 씹을 때 불편감
- 진행 시 수복물 탈락 또는 치아 파절
진단
육안·탐침(변연 걸림 여부), bite-wing 방사선(수복물 하방 방사선 투과성), 형광 진단기, 치실 사용 시 걸림·끊어짐을 종합 평가합니다.
치료
- 수복물 완전 제거 후 재수복
- 깊이에 따라 복합레진·인레이·온레이·크라운 선택
- 치수 근접 시 간접 치수복조술(수산화칼슘·MTA)
- 치수 노출·감염 시 근관치료 병행
예방
- 수복 후 3~6개월 간격 정기 검진
- 불소치약·불소가글 상용
- 야간 이갈이 있으면 나이트가드 착용
- 산성음료·간식 제한
- 수복물 변연 polishing 정기 관리
주의: 이차 우식은 수복물 아래로 보이지 않게 진행하는 경우가 많아, 방사선 검사 없이는 조기 발견이 어렵습니다. 오래된 아말감·크라운이 있다면 매년 방사선 검사를 받는 것이 좋으며, 통증 발생 시에는 이미 근관치료가 필요한 단계일 수 있습니다.