1 상세 설명
정의
이갈이·이악물기(Bruxism)는 수면 중 또는 각성 시 반복적으로 이를 갈거나 무는 저작근의 부작기능 활동입니다. 국제수면장애분류(ICSD)에서는 수면 이갈이(sleep bruxism)와 각성 이갈이(awake bruxism)로 구분합니다.
원인·위험 요인
- 스트레스, 불안, 우울
- 수면 각성(arousal) 반응
- 중추 도파민·세로토닌 이상
- 약물: SSRIs, 카페인, 니코틴, 암페타민
- 알코올
- 수면호흡장애(폐쇄수면무호흡증)
- 위식도역류질환
- 부정교합의 관여는 제한적
임상 소견
- 비정상적 치아 마모(교모 면), 절단 연 파절
- 지대치·수복물의 파절, 치아 균열, 지각과민
- 교근·측두근 비대·압통
- 아침 기상 시 저작근 통증, 두통
- 혀·협점막 압흔(crenation, linea alba)
- 수면 파트너의 이갈이 소음 목격
진단
- 병력·구강 소견
- 수면 이갈이 확진: 수면다원검사(polysomnography)에서 근전도 기록
- 휴대용 EMG 장치
- 동반 수면호흡장애 평가
치료
- 교합안정장치(occlusal splint): 치아 보호가 주 목적, 근본 치료는 아님
- 스트레스 관리, 인지행동치료, 이완 요법
- 수면 위생 개선
- 카페인·알코올·흡연 제한
- 수면호흡장애 동반 시 CPAP 치료
- 보툴리늄 톡신 저작근 주사 (중증)
- 단기 약물: 클로나제팜, 저용량 삼환계 항우울제
주의사항
이갈이는 완치보다는 합병증 예방(치아 마모, 수복물 파절, TMD, 두통)이 목표입니다. 소아 이갈이는 대부분 성장하며 자연 소실됩니다. 심한 성인 이갈이는 수면호흡장애의 신호일 수 있어 수면 평가가 권장됩니다.