1 상세 설명
정의
야간 치통(Nocturnal Toothache)은 잠자리에 누웠을 때 통증이 발생하거나 심해지는 증상으로, 치수(pulp) 내 압력 증가가 주된 기전입니다. 대부분 비가역적 치수염(Irreversible Pulpitis)의 특징적 증상입니다.
기전
누우면 두부 정맥 환류가 감소하고 치수강 내 압력이 상승합니다. 이미 염증이 있는 치수에서는 압력이 신경말단을 자극해 통증이 심해집니다. 또한 낮 활동 중에는 통증이 다른 자극에 가려지지만, 밤에는 상대적으로 뚜렷하게 인지됩니다.
주요 원인
- 비가역적 치수염: 깊은 우식·수복물·외상
- 급성 치근단 농양: 지속적 박동성 통증
- 이차 우식으로 인한 치수 자극
- 균열치아 → 치수 침범
- 이갈이(bruxism): 야간 저작압 증가
- 상악동염(누우면 부비동 압력 증가)
증상 특징
- 누우면 심해지고 앉으면 완화
- 박동성(pulsating) 통증
- 뜨거운 것에 악화, 찬 것에 일시 완화(치수 괴사 초기)
- 진통제로 잘 조절되지 않음
- 부위가 모호할 수 있음(치수 통증 특성)
진단
- 병력 청취 — “누울 때 아픕니까?” 필수 질문
- 온도 검사(cold/heat) — 뜨거운 것에 지속통 → 비가역적
- EPT, 타진, 촉진
- 치근단 방사선·CBCT
- 부비동 CT(상악 구치 원인 배제 시)
치료
- 비가역적 치수염·괴사: 근관치료(신경치료)
- 급성 농양: 배농·근관치료·항생제
- 이갈이 원인: 나이트가드 + 교합 조정
- 상악동염: 이비인후과 치료
- 임시 대증: NSAIDs(이부프로펜 400~600mg), 취침 시 머리 높이기
주의: 야간 치통은 자연 치유되지 않으며, 진통제로 며칠 버티다 통증이 사라지면 치수 괴사가 진행된 것일 뿐 완치가 아닙니다. 이후 급성 농양·안면 봉와직염으로 응급실에 가는 상황이 흔하므로, 야간 치통이 시작되면 다음날 반드시 치과 진료를 받아야 합니다.