1 상세 설명
정의
방사선성 구강점막염(Radiation-induced Oral Mucositis)은 두경부 방사선치료 중 발생하는 구강 점막의 급성 염증성 손상입니다. 두경부암 방사선치료 환자의 80% 이상에서 발생하며 치료 지연·중단의 주요 원인입니다.
발생 기전 (Sonis의 5단계 모델)
- 개시(Initiation): 방사선에 의한 DNA·활성산소 손상
- 초기 손상 확장 및 신호 전달: NF-κB 활성화, 염증성 사이토카인 분비
- 신호 증폭: TNF-α 등 상승
- 궤양기: 상피 파괴, 세균 감염 중복
- 치유기: 상피 재생
임상 진행 (WHO 등급)
| 등급 | 소견 |
|---|---|
| 0 | 정상 |
| 1 | 홍반, 경한 통증 |
| 2 | 홍반, 궤양, 고형식 섭취 가능 |
| 3 | 궤양, 액상식만 가능 |
| 4 | 경구 섭취 불가 |
위험 요인
- 총 방사선량 >30 Gy, 특히 >50 Gy
- 동시 항암화학요법 (특히 5-FU, 시스플라틴)
- 흡연·음주 지속
- 구강 위생 불량, 치아·보철 감염
예방·관리
- 치료 전 치과 평가·발치·감염 제거·스케일링
- 부드러운 칫솔, 자극 없는 치약
- 중조·생리식염수 함수, 벤지다민 함수
- 모르핀 함수, 리도카인 젤 (통증 조절)
- 영양 지원 (경구·경장·정맥)
- 구강 건조에 인공 타액, 필로카핀
- 2차 감염 예방 (항진균·항바이러스)
- 저출력 레이저 치료(photobiomodulation) — 예방 효과 보고
주의사항
방사선치료 시작 전 모든 감염원·예후 불량 치아를 처리해야 하며, 치료 후 3년 이내 발치는 방사선골괴사(ORN) 위험이 매우 높아 신중해야 합니다. 평생 강화된 구강 위생과 정기 검진이 필수입니다.