1 상세 설명
정의
근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome, MPS)은 골격근 내에 형성된 유발점(myofascial trigger point)에서 국소 통증과 특징적인 연관 통증(referred pain)이 발생하는 만성 근골격 통증 질환입니다. TMD의 근육성 하위 범주에서 가장 흔한 형태입니다.
유발점의 특징
- 근육 섬유 내 촉지되는 과민성 결절·긴장대(taut band)
- 압박 시 국소 통증 + 특정 부위로 연관 통증 유발
- 국소 연축 반응(local twitch response)
- 활성 유발점: 자발통 유발
- 잠재 유발점: 자극 시에만 통증
구강안면 영역의 주요 근육 및 연관 통증 양상
| 근육 | 연관 통증 부위 |
|---|---|
| 교근(Masseter) | 귀, 상·하악 대구치, 눈썹 |
| 측두근(Temporalis) | 측두부, 상악 치아 |
| 내측익돌근 | 턱 안쪽, 인후 |
| 외측익돌근 | TMJ, 상악동 |
| 흉쇄유돌근 | 안면, 이마, 안구, 이명 |
원인 및 유발 요인
- 근육 과사용·과부하 (이악물기, 편측 저작)
- 자세 불량 (전방 두부 자세)
- 스트레스·수면 부족
- 급성 외상, 만성 미세 손상
- 영양 결핍 (비타민 D, 마그네슘)
진단
병력 청취와 촉진에 의해 진단합니다. 유발점 압박 시 재현되는 연관 통증 양상이 결정적입니다.
치료
- 유발점 압박 이완(ischemic compression), 스프레이-스트레치
- 물리치료, 초음파, 도수 치료
- 유발점 주사 (건침법·리도카인 주사)
- 약물: NSAIDs, 근이완제, 삼환계 항우울제
- 자세 교정, 스트레스 관리, 수면 위생
- 보툴리늄 톡신 주사 (난치성)
주의사항
연관 통증이 치성 통증·이통·두통·부비동염으로 오인되는 경우가 많으므로 정확한 근육 촉진으로 유발점을 확인하는 것이 진단의 핵심입니다. 근본 유발 요인 관리 없이 유발점 치료만 반복하면 재발이 흔합니다.