1 상세 설명
왜 중요한가
두 농양은 증상이 비슷하지만 치료가 완전히 다르다. 치수 농양은 근관치료가, 치주 농양은 배농과 치주 치료가 필요하다. 잘못 판단하면 불필요한 신경치료를 하거나 원인을 놓친다.
감별 표
| 항목 | 치수 기원 | 치주 기원 |
|---|---|---|
| 치수 반응 | 무반응 | 정상 반응 |
| 치주낭 | 대개 정상 | 깊은 낭 존재 |
| 우식·수복물 | 깊은 우식 흔함 | 없을 수 있음 |
| 부종 위치 | 치근단 부위 | 치은연 가까이 |
| 방사선 | 치근단 투과상 | 측방·치조정 골 소실 |
| 통증 양상 | 이전에 심한 자발통 병력 | 둔한 압통 |
복합 병소
둘이 합쳐진 치주-치수 복합 병소도 있다. 이 경우 근관치료를 먼저 하고 치주 반응을 재평가하는 순서가 일반적이다. 치수 원인을 제거하면 상당 부분 회복되는 경우가 많기 때문이다.
즉시 처치
- 배농 — 낭을 통해 또는 절개
- 원인에 따른 근관 개방 또는 치주 소파
- 교합 조정으로 부담 감소
- 전신 증상 있으면 항생제
임상 주의사항
가장 확실한 단서는 치수 생활력 검사다. 치수가 살아 있다면 치수 농양일 가능성은 낮다. 다만 다근치에서는 일부 근관만 괴사해도 반응이 남을 수 있으므로 방사선과 치주 탐침을 함께 본다. 좁고 깊은 단일 부위 치주낭은 치근 파절도 의심해야 한다.