1 상세 설명
정의
치은 색소침착(Gingival Pigmentation)은 잇몸이 정상 분홍색보다 짙게 보이는 상태로, 원인에 따라 생리적과 병적으로 나뉩니다.
생리적 원인
- 인종적 색소침착(Racial Pigmentation): 아시아·아프리카·지중해계에 흔함, 양측 대칭, 부착치은 상부
- 연령 증가
병적·외인성 원인
- 흡연(smoker’s melanosis)
- 아말감 문신(amalgam tattoo): 발치·수복 시 아말감 입자 잔류
- 중금속 노출(납·비스무트·수은)
- 약물: 미노사이클린·항말라리아제·클로르프로마진
- PFM 크라운 금속 라인 노출(gray gingival line)
전신질환 관련
- 애디슨병(부신피질기능저하) — 광범위 색소침착 + 피부 갈색
- 포이츠-예거스 증후군 — 구순·구강 반점 + 장 폴립
- 신경섬유종증
- 혈색소증(hemochromatosis)
악성 감별
- 구강 흑색종(Oral Melanoma): 매우 드물지만 예후 불량 — 경계 불규칙, 크기 증가, 궤양
- ABCDE 원칙: 비대칭·경계·색·직경·진행
- 의심 시 즉시 조직검사
진단
- 병력(흡연·약물·기저질환)
- 육안 검사 — 양측성·대칭성 여부
- 사진 기록으로 크기·색 변화 추적
- 방사선(아말감 문신 확인)
- 혈액검사(코르티솔·ACTH 등)
- 필요 시 절제 생검
치료
- 생리적: 치료 불필요(미용 목적 레이저 치은 색소제거 가능)
- 흡연성: 금연 후 12~24개월 관찰
- 아말감 문신: 미용 목적 절제
- PFM 금속 라인: 올세라믹·지르코니아로 교체
- 약물성: 원인 약물 조정(내과 상의)
- 악성: 광범위 절제·항암·방사선
주의: 최근에 새로 생긴 단일·불규칙 흑색 병소는 흑색종을 반드시 감별해야 합니다. 특히 경구개·잇몸에 생긴 경계 불명확한 검은 반점은 크기가 작아도 조기 조직검사가 예후를 결정합니다.