1 상세 설명
정의
급성 치통(Acute Dental Pain)은 수 시간~수 일 내 발생한 심한 통증으로, 대부분 치수(pulp) 또는 치근단 조직(periapical tissue)의 급성 염증에서 기인합니다.
주요 원인
- 비가역적 치수염: 깊은 우식·수복물 하방
- 급성 치근단 농양: 자발통·타진통·부종
- 급성 치주농양: 잇몸 부위 부종·배농
- 사랑니 주위염(pericoronitis)
- 균열치아·파절치
- 외상 후 급성 치수 손상
- 드라이 소켓(발치 후 3~5일)
증상 특징
- 지속적·박동성 통증
- 야간통·눕는 자세에서 악화
- 얼굴 부종·개구 제한(중증)
- 발열·림프절 종대(감염 확산)
- 진통제로 부분 완화
응급 자가 처치
- 아세트아미노펜 500~1,000mg 또는 이부프로펜 400~600mg(교차 복용 가능)
- 얼음찜질(외부, 부종 시)
- 따뜻한 소금물 가글
- 머리를 높이고 취침(치수 압력 감소)
- 씹지 말고 부드러운 음식
- 절대 아스피린을 잇몸에 직접 대지 말 것(화학 화상)
응급실이 필요한 경우
- 얼굴·목 광범위 부종
- 고열·오한
- 연하곤란·호흡곤란
- 안구 주위·목 하방 부종(루드비히 앙기나·해면정맥동 혈전증 위험)
- 당뇨·면역저하자
치과 치료
- 치수염: 발수(pulpectomy) 응급 처치, 이후 근관치료
- 치근단 농양: 절개 배농·근관 개방, 항생제(아목시실린 500mg 3회/일)
- 치주농양: 절개 배농·SRP
- 사랑니 주위염: 세척·항생제, 회복 후 발치
- 드라이 소켓: 세척·유지놀 드레싱
항생제 원칙
- 단순 치수염·국소 병변: 항생제 불필요
- 전신 증상·부종 확산 시만 처방
- 1차: 아목시실린, 페니실린 알레르기 시 클린다마이신
주의: 급성 통증이 일시적으로 사라지는 것은 치유가 아닙니다. 치수 괴사가 진행되면 통증이 소실되었다가 며칠~수주 후 안면 봉와직염으로 응급 상황이 될 수 있으므로, 통증이 사라져도 반드시 치과 진료를 받아 원인 치료를 완료해야 합니다.