1 상세 설명
정의
치은 비대(Gingival Enlargement, Gingival Overgrowth)는 잇몸의 부피가 병적으로 증가한 상태를 총칭합니다. 과거 ‘치은 증식(Gingival Hyperplasia)’으로도 불렸으나, 현재는 세포 수 증가와 세포 크기 증가를 아우르는 ‘비대’로 사용됩니다. 심미·기능·구강위생 관리에 큰 지장을 초래합니다.
원인별 분류
- 염증성 치은 비대: 만성 치태 자극
- 약물 유발성: 페니토인, 사이클로스포린, 니페디핀
- 호르몬성: 임신성, 사춘기성
- 유전성: 유전성 치은 섬유종증(HGF)
- 전신질환 관련: 백혈병(특히 급성 골수성), 웨게너 육아종증
- 가성 비대: 하부 뼈 종양 등에 의한 겉보기 증가
- 거대세포 육아종: 국소성 잇몸 덩어리
임상 소견
- 치간유두부터 시작하여 점차 확장
- 치아 관상부의 일부 또는 전체 피복
- 붉거나 창백한 색조(원인에 따라)
- 단단하거나 부드러운 촉감
- 가짜 치주낭(pseudo-pocket) 형성
- 발음·저작·심미 장애
진단
- 병력 청취(약물 복용력)
- 혈액 검사(백혈병 감별)
- 조직 검사(비전형적 병변)
- 가족력 조사(유전성)
치료
- 염증성: 스케일링·SRP, 구강위생 개선(대부분 회복)
- 약물성:
- 주치의 상의 후 약물 교체(가능 시)
- 페니토인 → 카바마제핀
- 사이클로스포린 → 타크로리무스
- 니페디핀 → 딜티아젬
- 철저한 구강위생
- 치은절제술·치은성형술
- 호르몬성: 원인 해소 후 자연 소실(임신 후)
- 유전성: 반복적 외과적 절제(재발 흔함)
- 전신질환 동반: 원인 질환 치료 우선
수술 방법
- 메스 치은절제술
- 전기소작술
- 레이저(CO2, Er:YAG)
- 회전 도구 성형
예방 및 관리
- 약물 복용 시작 전 구강위생 강화
- 3개월 간격 SPT
- 매일 치실·치간칫솔
- 클로르헥시딘 가글 병용
- 수술 후 반복적 유지 관리
주의사항: 치은 비대가 급격히 진행하거나 자발성 출혈을 동반한다면 백혈병 등 전신질환 가능성을 반드시 감별해야 합니다. 약물성 치은 비대는 원인 약물을 임의 중단하지 말고 반드시 주치의와 상의해야 합니다.