1 상세 설명
정의
임플란트 제거술은 골유착 실패, 진행성 주위염, 부적절한 위치, 픽스처 파절 등으로 유지가 불가능해진 임플란트를 주위 골 손실을 최소화하면서 빼내는 술식이다. 재식립 가능성을 남기는 것이 목표다.
제거 적응증
- 골유착이 이루어지지 않아 동요도가 있는 경우
- 주위염으로 골지지가 50% 이상 소실되고 치료에 반응하지 않는 경우
- 보철적으로 회복 불가능한 위치·각도
- 픽스처 본체 파절
- 신경 압박으로 감각 이상이 지속되는 경우
제거 방법
| 방법 | 원리 | 골 손실 |
|---|---|---|
| 역회전 토크 | 전용 기구로 반대 방향 회전 | 가장 적음 |
| 압전 수술기 | 초음파로 골-임플란트 계면만 절단 | 적음 |
| 트레핀 버 | 원통형 버로 주위 골과 함께 제거 | 큼 |
| 판막 거상 후 삭제 | 협측 골 개창 | 가장 큼 |
순서
동요도가 있으면 대부분 손이나 겸자로 쉽게 제거된다. 골유착이 남아 있으면 역회전 토크(200Ncm 내외)를 먼저 시도하고, 실패하면 압전 기구로 계면을 풀어 준 뒤 다시 역회전한다. 트레핀은 마지막 수단이다.
재식립 시기
감염이 없고 골 결손이 작으면 즉시 재식립이 가능하다. 주위염으로 제거한 경우에는 골이식 후 4~6개월 기다리는 것이 안전하다.
임상 주의사항
제거 자체보다 제거 후 남는 골 결손 관리가 재식립 성공을 좌우한다. 육아조직을 완전히 소파하고, 결손이 크면 골이식과 차폐막을 병행한다. 트레핀을 쓸 때는 인접치 치근과 하악관 위치를 CBCT로 반드시 확인한다.