1 상세 설명
정의
유치 발치(Primary Tooth Extraction)는 우식·외상·감염으로 보존이 불가능하거나, 후속 영구치의 정상 맹출을 방해하는 유치를 제거하는 술식입니다. 성인 발치와 달리 유치 치근의 흡수 정도, 영구치 배아의 위치, 아이의 심리적 상태를 종합 고려합니다.
적응증
- 광범위 우식으로 수복 불가한 유치.
- 치근단 병변·봉와직염 유발 유치.
- 정상 탈락 시기가 지나도 흔들리지 않는 잔존 유치(over-retained).
- 이중치열(shark teeth): 영구치가 이미 맹출했으나 유치가 잔존.
- 교정 치료를 위한 계획된 발치.
- 외상으로 치근 파절 및 함입된 유치.
사전 평가
- 파노라마·치근단 방사선으로 치근 흡수 정도, 영구치 위치 확인.
- 알레르기·전신질환(선천성 심질환, 혈우병) 문진.
- 부모 동의 및 아이 협조도 평가(프랭클 척도).
마취 및 술식
- 표면마취: 20% 벤조카인 젤 도포 → 주사 통증 최소화.
- 침윤마취 또는 IANB: 리도카인·아티카인 사용, 소아 용량 준수(리도카인 4.4mg/kg).
- 발치: 유치용 소형 겸자 사용, 회전보다 순-설측 rocking motion 중심.
- 치근이 흡수되어 잔존치근이 얇을 경우 파절 주의.
발치 후 관리
- 거즈를 30~60분 강하게 물어 지혈.
- 당일 잦은 침 뱉기·빨대 사용 금지(드라이 소켓 예방).
- 차가운 죽·아이스크림 등 부드러운 음식 섭취.
- 발치 부위 반대편으로 식사, 첫 24시간 격렬한 운동 금지.
- 필요 시 아세트아미노펜·이부프로펜 시럽 처방.
공간유지장치
제1·제2유구치의 조기 상실 시 공간유지장치(space maintainer)가 필수입니다. 방치하면 인접치가 발치 공간으로 이동하여 영구치 매복·총생을 유발합니다.
부모 안내
발치 후 나오는 피는 대부분 침과 섞여 실제보다 많아 보입니다. 30분 후 지혈이 되지 않거나 심한 통증·발열이 있으면 즉시 내원하세요. 이가 뽑힌 부위를 혀나 손가락으로 자꾸 만지지 않도록 지도해주세요.
유치 발치는 ‘단순한 이 빼기’가 아닌 후속 영구치의 미래를 결정하는 술식입니다. 발치 후 공간 관리가 발치만큼 중요합니다.