1 상세 설명
정의
당뇨병(Diabetes Mellitus)과 치주염(Periodontitis)은 양방향(bidirectional) 관계로, 당뇨병은 치주염의 6번째 합병증으로 인정되며, 치주염은 혈당 조절을 악화시킵니다.
당뇨병이 잇몸에 미치는 영향
- 치주염 위험 2~3배 증가
- 고혈당 → 최종당화산물(AGEs) 축적
- 호중구 기능 저하 → 감염 취약
- 미세혈관 병증 → 잇몸 혈행 저하
- 콜라겐 합성 감소 → 치유 지연
- 구강건조증 → 세균 증식
치주염이 당뇨에 미치는 영향
- 만성 염증 → 인슐린 저항성 증가
- HbA1c 0.3~0.4% 상승(중증 치주염 시)
- 치주 치료 후 HbA1c 0.4% 개선 보고
- 당뇨 합병증(심혈관·신증·망막증) 위험 증가
임상 특징
- 급속한 골 소실
- 다발성 치주농양
- 발치·수술 후 치유 지연·감염
- 구강건조·구내염
- 구강 칸디다증 증가
진단·평가
- 병력 확인: HbA1c, 공복혈당, 복용약
- 치주 검사(6부위 탐침, BOP, 골소실)
- 파노라마 방사선
- HbA1c 7% 미만이면 안전한 치과 시술 가능
- HbA1c 9% 초과 시 응급 처치 외 연기 고려
치료 원칙
- 내과와 협진, 혈당 조절 최적화
- 스케일링·SRP 정기적 시행(3~4개월)
- 중증 치주염: 판막수술·조직재생술
- 발치·임플란트 시 예방적 항생제 고려
- 수술 당일 인슐린·경구약 복용 여부 담당의 상의
- 클로르헥시딘 가글 병용
예방
- HbA1c 6.5~7% 유지
- 연 2~4회 치과 검진
- 일일 치실·치간칫솔
- 금연·체중 관리
- 구강건조증 시 물·인공타액
주의: 잘 관리되지 않는 당뇨병 환자는 발치·임플란트·판막수술 후 치유 부전·감염이 흔합니다. 치과 방문 시 반드시 당뇨 유무·최근 HbA1c·복용약을 알려야 하며, 저혈당 예방을 위해 식사 후 진료를 권장합니다.