1 상세 설명
구강 문제
| 문제 | 원인·설명 | 관리 |
|---|---|---|
| 잇몸 비대 | 페니토인 복용자의 약 50%, 앞니 잇몸이 치아를 덮음, 치태가 있을수록 심함 | 철저한 위생·3개월 스케일링, 심하면 절제, 신경과와 약 변경(발프로산·레비티라세탐 등은 드묾) |
| 구강 건조·충치 | 일부 약물 | 불소·타액 대체제 |
| 치아·보철 파절, 혀·볼 상처 | 발작 중 씹힘·낙상 | 단단한 보철, 외상 확인 |
| 턱 탈구·골절 | 강직성 발작 | 구강외과 평가 |
| 잇몸 출혈 | 발프로산의 혈소판 감소 | 수술 전 혈액 검사 |
진료 전 확인
- 발작 형태·빈도·마지막 발작·유발 요인(수면 부족·빛·스트레스·약 거름)
- 약을 당일 정상 복용, 잘 조절되면(수개월 이상 무발작) 일반 치료 가능
- 최근 발작이 잦으면 신경과 협진 후, 비응급은 연기
- 오전 예약, 수면 충분, 대기 시간 최소화
진료 중
- 개구기·러버댐 사용 시 발작 대비 빠른 제거 가능하게
- 강한 빛(광중합기 등)이 광과민 발작을 유발할 수 있어 보호안경
- 소량의 기구·거즈로 흡인 위험 관리
- 국소마취제 적정 용량(과량 시 경련 유발 가능), 에피네프린 문제 없음
- 진정 치료(벤조디아제핀)는 오히려 발작 역치를 높여 안전한 편
발작 시 대처
- 치료 중단, 입안 기구 제거, 의자를 낮추고 옆으로 눕힘
- 몸을 잡지 말고 주변 위험물 치우기, 입에 아무것도 넣지 않기
- 시간 측정 — 5분 이상 지속·연속 발작·호흡 곤란 시 119
- 회복 후 혼란기에 안심시키고 보호자에게 인계, 당일 치료 중단
보철 설계
- 가철식 장치(틀니·부분틀니)는 발작 중 파손·흡인 위험 → 가능하면 고정성·임플란트
- 불가피한 틀니는 금속 프레임·방사선 불투과 재료로 삼킨 경우 확인 가능하게
- 앞니 보철은 파절에 강한 재료(지르코니아·금속 지지)
잘 조절되는 뇌전증은 치과 치료에 거의 제약이 없습니다. 발작 정보를 공유하고, 잇몸 비대가 있다면 위생 관리와 신경과 약물 조정을 병행하는 것이 핵심입니다.
