1 상세 설명
정의
구강점막하섬유화증(Oral Submucous Fibrosis, OSMF)은 구강 점막 고유층·점막하층에 콜라겐이 과도하게 침착되어 점막이 딱딱해지고 개구가 제한되는 만성 진행성 질환입니다. WHO 구강잠재악성질환(OPMD)으로 분류됩니다.
원인
- 빈랑열매(Areca nut, betel quid) 씹기가 가장 중요한 원인 — 인도·동남아 유행
- 담배와 함께 씹으면 위험 증가
- 매운 음식·자극성 향신료
- 영양 결핍 (비타민 A·B·C, 철, 아연)
- 유전적 소인 (HLA)
- 자가면역 반응
임상 진행 단계
- 초기: 작열감, 매운 음식에 통증, 물집·궤양
- 진행기: 점막의 대리석 양상, 촉진 시 수직 섬유성 밴드 (협점막·연구개·순점막)
- 말기: 심한 개구 장애(trismus), 혀 운동 제한, 연하곤란
진단
- 임상 소견 (개구량 측정, 섬유성 밴드 촉진)
- 조직검사: 상피 위축, 상피하 콜라겐 침착, 혈관 감소, 이형성 평가
- 병력 청취 (빈랑·담배 섭취력)
치료
- 습관 중단이 가장 중요 (빈랑·담배)
- 스테로이드 국소 주사·전신 투여
- 히알루로니다제, 콜라겐분해효소 병용 주사
- 영양 보충 (비타민 A·B·C·E, 철, 아연)
- 개구 훈련·물리치료
- 중증: 섬유성 밴드 절제·유리피판 재건
주의사항
OSMF는 연 7~13%의 악성 변화율이 보고된 대표적 구강잠재악성질환입니다. 진단 즉시 유발 습관을 중단해야 하며, 정기 조직검사·검진이 필수입니다. 진행된 개구 장애는 원인 제거 후에도 완전 회복이 어렵습니다.