1 상세 설명
정의
구강작열감증후군(Burning Mouth Syndrome, BMS)은 육안적 점막 병소가 없음에도 혀·입술·구개 등에 지속적인 작열감·통증이 3개월 이상 지속되는 만성 통증 질환입니다. 중년 이후 폐경기 여성에서 호발하며 유병률은 성인의 0.7~4.6%로 보고됩니다.
분류
- 1차 BMS(특발성): 명확한 원인 없이 발생, 신경병증적 기전 관여
- 2차 BMS: 국소·전신 원인이 확인되는 경우 — 칸디다증, 구강건조증, 영양 결핍, 당뇨, 갑상선 이상, 약물 부작용
임상 특징
- 혀끝·측면이 가장 흔한 호발 부위, 양측성 대칭 분포
- 기상 시 경하고 오후로 갈수록 악화되는 양상이 특징
- 미각 이상(금속·쓴맛), 구강건조감 동반
- 육안 소견은 정상
진단 (배제 진단)
임상 병력·구강 진찰 후 다음을 감별합니다.
- 혈액 검사(CBC, 페리틴, 비타민 B12, 엽산, 아연, HbA1c, TSH)
- 타액 유량 측정, 진균 배양
- 알레르기·약물력 검토
치료
- 기저 요인 교정: 영양 결핍 보충, 항진균, 구강건조 관리
- 국소 클로나제팜(1 mg 정을 3분간 물지 않고 함수 후 뱉기)
- 저용량 항우울제·항경련제: 노르트립틸린, 가바펜틴, 프레가발린
- 인지행동치료, 이완요법, α-리포산
주의사항
BMS는 만성 신경병증성 통증으로 완치보다는 증상 완화가 목표입니다. 매운 음식·알코올·구강청결제(알코올 함유)는 증상을 악화시키므로 피하고, 심리적 스트레스 관리와 인지행동적 접근이 중요합니다.